【关键词】 胺碘酮；心肌梗死，急性；快速心律失常

    急性心肌梗死(AMI)是心血管常见急症,AMI合并快速心律失常尤其是心房颤动(AF)、室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)并不少见，这些心律失常可严重恶化血流动力学，增加AMI病死率，故需紧急处理。胺碘酮在治疗上述心律失常中疗效和安全性已比较肯定，但在临床实际工作中，还有许多问题需要探索、总结和提高。现将31例静脉应用胺碘酮治疗AMI合并快速心律失常的病例总结报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择 2004年1月～2005年11月在我科收住的187例AMI患者中,31例反复出现快速AF、VT或VF，其中男23例，女8例，年龄36～78(52.0±8.1)岁。前壁梗死16例，下、后壁梗死8例，前壁+下壁梗死7例。31例中出现单纯快速AF 13例，VT 9例，VF 9例。心功能(Killip分级)I级13例，II级13例，III级4例，IV级1例。

    1.2 给药方法 31例AMI患者中,24例给予尿激酶150万～200万单位静脉溶栓(其中再通18例),7例因超过溶栓时间窗，未行溶栓治疗。如出现快室率AF，给予胺碘酮(杭州赛诺菲圣得拉堡民生制药有限公司)150 mg稀释后在至少10 min的时间内静注完毕，继之以1 mg/min的速度静脉泵入,6～12 h后减量至0.5 mg/min静脉泵入，维持48～72 h。若出现无脉性VT，在连续3次同步电复律无效后给予胺碘酮300 mg静脉缓注(10 min内静注完毕),血流动力学稳定的VT，给予胺碘酮150～300 mg静脉缓注,继之以1 mg/min的速度静脉泵入，若VT仍有反复，可再次静注150 mg,12 h后减量至0.5 mg/min静脉泵入,维持48～72 h。若发生VF，均先采用200～360焦耳非同步直流电除颤，若除颤效果差，或不能维持窦性心律，静注胺碘酮300 mg(10 min静注完毕)，转复后以1 mg/min的速度静脉泵入 ......