前列腺肥大患者别用阿托品
“哎哟……哎哟……胀坏我了……”老街坊兼老顾客李老伯弯着腰，双手捂着肚子，一边呻吟一边走进药店，表情痛苦地说：“陈药师!我吃止痛药中毒了……”
“哦？!”我立即迎上前去，把他扶到沙发上坐下，焦急地问：“您吃什么止痛药了？”
“我……”李老伯无力地坐在沙发上，喃喃地说：“我、我吃阿托品中毒了……”
“您——”我不解地问：“您为什么吃阿托品啊？”
“我今天早晨运动时肾绞痛又发作了，伴有尿频、尿急症状。我立即回家吃了两片阿托品——那是你前一阵子和其他胃痛药一起卖给我的，我看过医学科普书刊，知道它有止痛作用，所以吃了两片……没、没想到肾绞痛止住了，但却解不出小便来……哎哟、哎哟……”李老伯痛得直出冷汗。
“您这是得了急性尿潴留，必须到医院去导尿才行!”说罢，我忙吩咐店员小伍陪同李老伯到社区卫生服务中心导尿。小伍搀扶着李老伯慢慢离去。大约过了一个小时后，李老伯在小伍的陪同下满身轻松地回来了。
“陈药师，”李老伯在沙发上坐下来，长长地吁了一口气：“什么叫急性尿潴留啊？”
我根据平时学过的一些医学知识，向李老伯解释道：“急性尿潴留之前一般先有排尿困难。排尿困难是指膀胱内的尿难以排出，排尿开始迟缓、时间延长；继而出现排尿费力、射程缩短、尿流变细和断续呈滴沥状。如病情进一步发展，则尿液滞留在膀胱内，称‘尿潴留’。据我所知，您患有前列腺肥大多年了，故肯定存在一定程度的排尿困难,加上您口服了阿托品，故在尿道机械性梗塞的基础上，出现药物性梗塞，最终导致急性尿潴留的发生。”
李老伯虽然不大懂，但却听得津津有味。他又问：“那阿托品为什么会导致急性尿潴留呢？”
“阿托品是M胆碱受体阻滞剂，它的药理作用有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散瞳、升眼内压、小剂量减慢心率、大剂量增快心率、扩张血管以及中枢兴奋作用，临床上广泛用于各种内脏绞痛、缓慢型心律失常、有机磷农药中毒、抗休克和眼科扩瞳等。它对内脏平滑肌有很好的松弛作用，这在平滑肌处于痉挛状态时尤为明显；对胃肠平滑肌强烈蠕动或痉挛所致的疼痛效果最好；对输尿管、膀胱逼尿肌痉挛所致的肾绞痛效果次之；对胆道、支气管及子宫平滑肌的作用稍差。肾绞痛属于内脏绞痛，使用阿托品虽然比较对症，但您忽视了自己还患有前列腺肥大，以至阿托品在解除内脏平滑肌痉挛的同时，使膀胱逼尿肌松弛，并增加膀胱括约肌张力，最终导致急性尿潴留的发生。”我继续解释。
“哦，原来如此!”李老伯恍然大悟。
“因此，”我继续说：“患前列腺肥大的老年男性禁用阿托品，以免发生急性尿潴留。此外，阿托品还有口干、便秘、眩晕、视物模糊以及皮肤潮红等不良反应；偶可因过敏而出现皮疹和皮肤瘙痒；天气炎热时使用，可因汗液分泌受抑制而使体温升高，出现中暑；使用阿托品过量，可出现中枢兴奋症状，如烦躁、幻觉和惊厥等，严重时可由兴奋转入抑制状态，导致昏迷、呼吸麻痹而死亡；青光眼患者禁用该药。”
“我记住了，谢谢你，陈药师!”
文/陈金伟, 百拇医药
“哦？!”我立即迎上前去，把他扶到沙发上坐下，焦急地问：“您吃什么止痛药了？”
“我……”李老伯无力地坐在沙发上，喃喃地说：“我、我吃阿托品中毒了……”
“您——”我不解地问：“您为什么吃阿托品啊？”
“我今天早晨运动时肾绞痛又发作了，伴有尿频、尿急症状。我立即回家吃了两片阿托品——那是你前一阵子和其他胃痛药一起卖给我的，我看过医学科普书刊，知道它有止痛作用，所以吃了两片……没、没想到肾绞痛止住了，但却解不出小便来……哎哟、哎哟……”李老伯痛得直出冷汗。
“您这是得了急性尿潴留，必须到医院去导尿才行!”说罢，我忙吩咐店员小伍陪同李老伯到社区卫生服务中心导尿。小伍搀扶着李老伯慢慢离去。大约过了一个小时后，李老伯在小伍的陪同下满身轻松地回来了。
“陈药师，”李老伯在沙发上坐下来，长长地吁了一口气：“什么叫急性尿潴留啊？”
我根据平时学过的一些医学知识，向李老伯解释道：“急性尿潴留之前一般先有排尿困难。排尿困难是指膀胱内的尿难以排出，排尿开始迟缓、时间延长；继而出现排尿费力、射程缩短、尿流变细和断续呈滴沥状。如病情进一步发展，则尿液滞留在膀胱内，称‘尿潴留’。据我所知，您患有前列腺肥大多年了，故肯定存在一定程度的排尿困难,加上您口服了阿托品，故在尿道机械性梗塞的基础上，出现药物性梗塞，最终导致急性尿潴留的发生。”
李老伯虽然不大懂，但却听得津津有味。他又问：“那阿托品为什么会导致急性尿潴留呢？”
“阿托品是M胆碱受体阻滞剂，它的药理作用有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散瞳、升眼内压、小剂量减慢心率、大剂量增快心率、扩张血管以及中枢兴奋作用，临床上广泛用于各种内脏绞痛、缓慢型心律失常、有机磷农药中毒、抗休克和眼科扩瞳等。它对内脏平滑肌有很好的松弛作用，这在平滑肌处于痉挛状态时尤为明显；对胃肠平滑肌强烈蠕动或痉挛所致的疼痛效果最好；对输尿管、膀胱逼尿肌痉挛所致的肾绞痛效果次之；对胆道、支气管及子宫平滑肌的作用稍差。肾绞痛属于内脏绞痛，使用阿托品虽然比较对症，但您忽视了自己还患有前列腺肥大，以至阿托品在解除内脏平滑肌痉挛的同时，使膀胱逼尿肌松弛，并增加膀胱括约肌张力，最终导致急性尿潴留的发生。”我继续解释。
“哦，原来如此!”李老伯恍然大悟。
“因此，”我继续说：“患前列腺肥大的老年男性禁用阿托品，以免发生急性尿潴留。此外，阿托品还有口干、便秘、眩晕、视物模糊以及皮肤潮红等不良反应；偶可因过敏而出现皮疹和皮肤瘙痒；天气炎热时使用，可因汗液分泌受抑制而使体温升高，出现中暑；使用阿托品过量，可出现中枢兴奋症状，如烦躁、幻觉和惊厥等，严重时可由兴奋转入抑制状态，导致昏迷、呼吸麻痹而死亡；青光眼患者禁用该药。”
“我记住了，谢谢你，陈药师!”
文/陈金伟, 百拇医药