恶性苗勒管混合瘤疗效评估:腹腔镜二探效果可靠
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美国麻省总医院Littell等报告,对于化疗后达临床完全缓解(CR)的恶性苗勒管混合瘤(卵巢上皮癌、输卵管癌和原发性腹膜癌)患者,腹腔镜二次探查手术(二探)阴性可预测91.5%的患者开腹二探结果为阴性。[Gynecol Oncol 2006, 103(2): 570]
该研究以70例肿瘤细胞减灭术后接受化疗并获得临床CR的恶性苗勒管混合瘤患者为研究对象,行二探以评估是否达到病理学CR。二探方案为先行腹腔镜探查,若即时结果(包括直视和活检的冰冻切片结果)为阴性,则再行开腹探查。
结果显示,18例患者因冰冻切片为阳性而未再接受开腹探查,其余52例接受了开腹探查,但其中5例后来发现腹腔镜探查时的腹腔灌洗液细胞学和(或)活检的常规病理检查为阳性,故腹腔镜二探阳性率为32.9%;开腹探查后又发现4例患者存在持续病变。
腹腔镜探查时冰冻切片诊断病变持续存在的灵敏度和阴性预测值分别为66.7%和82.7%,而腹腔镜总的探查结果(包括冰冻切片及常规病理检查结果和腹腔灌洗液细胞学结果)诊断病变持续存在的灵敏度和阴性预测值分别为85.2%和91.5%。
随着技术进步和经验的增加,以腹腔镜二探代替开腹二探评价肿瘤治疗效果是微创技术发展的趋势。, 百拇医药