服用万艾可的若干具体问题(接上期)
(4)万艾可与射精和高潮
一位62岁的男子说：“虽然服用万艾可之后能够成功地勃起，但我仍很难射精和达到高潮，难道万艾可在帮助勃起时抑制了射精和高潮吗？当然，我也不是完全不能射精了，只是我不知道什么时候能射或什么时候不能射。”
这的确是临床用药过程中出现的一个有趣的现象。人们普遍认为勃起、射精和高潮是一连贯的事，但从性生理上讲，它们可以是独立发生的事。勃起功能障碍只是不能获得勃起。高潮是一个感觉现象，它发生于阴茎皮肤接受性刺激之时，并且这种刺激已经达到大脑的特定区域。射精是源于感觉活动的神经反射过程，它导致精液由阴茎末端尿道口的释出。人们不能获得高潮的原因很多，比如服用了某些药物或步入老龄，这时阴茎的感觉会发生改变。如果出现这种情况，可以就诊请医生帮助寻找其原因。
临床经验表明万艾可不仅增强了勃起能力，还可以用来治疗男性的射精或高潮障碍问题。万艾可所唯一不能做到的事是不能增强性欲，这其实是一件好事，因为这避免了滥用万艾可的可能性。
(5)万艾可与抗抑郁药
一位70岁男子询问：“服用万艾可后还能服用别的药物吗，像优克或百忧解？”
据目前的临床所知作为服用万艾可禁忌证的情况并不多见，比如若患有色素性视网膜炎的话就不能服用万艾可，因为它对眼有一定的不良反应，但这种眼病是很少见的。硝酸甘油是一个作用很快的硝酸盐类药物，还有其他一些中效或长效的硝酸盐类，也不能与万艾可同时服用。优克或百忧解或其他一些心血管药物可能具有抑制勃起的不良作用，万艾可是可以克服这些药物对勃起功能的不良反应的，当然也可使用其他一些治疗药物。
(6)万艾可与内分泌性ED
一位60岁的男子提出这样一些问题：“我在20岁～50岁期间酗酒，这10年未再饮酒也没有服用其它成瘾性药物。自3年前起我患了ED，一直使用睾酮，它成功地帮助我维持性功能，现在我关心的是继续使用它是否有导致癌症的可能。”
长期使用睾酮是有一定危险性的，应该每半年或每3个月接受一次前列腺特异抗原的检查(血PSA测定)。国内的前列腺癌的发病率很低，而且欧美进行过十一酸睾酮安特尔长达10年之久的安全性临床观察，未发现它有致使前列腺良性增生或癌变的作用，所以应该可以放心服用。如果内分泌治疗有效，那就不必再换用或添加万艾可，但如果激素治疗已不足以帮助他们获得和维持勃起，那么让万艾可取代激素或添加万艾可都将是有效的治疗选择。(未完待续), 百拇医药(马晓年 北京清华大学玉泉医院教授)
一位62岁的男子说：“虽然服用万艾可之后能够成功地勃起，但我仍很难射精和达到高潮，难道万艾可在帮助勃起时抑制了射精和高潮吗？当然，我也不是完全不能射精了，只是我不知道什么时候能射或什么时候不能射。”
这的确是临床用药过程中出现的一个有趣的现象。人们普遍认为勃起、射精和高潮是一连贯的事，但从性生理上讲，它们可以是独立发生的事。勃起功能障碍只是不能获得勃起。高潮是一个感觉现象，它发生于阴茎皮肤接受性刺激之时，并且这种刺激已经达到大脑的特定区域。射精是源于感觉活动的神经反射过程，它导致精液由阴茎末端尿道口的释出。人们不能获得高潮的原因很多，比如服用了某些药物或步入老龄，这时阴茎的感觉会发生改变。如果出现这种情况，可以就诊请医生帮助寻找其原因。
临床经验表明万艾可不仅增强了勃起能力，还可以用来治疗男性的射精或高潮障碍问题。万艾可所唯一不能做到的事是不能增强性欲，这其实是一件好事，因为这避免了滥用万艾可的可能性。
(5)万艾可与抗抑郁药
一位70岁男子询问：“服用万艾可后还能服用别的药物吗，像优克或百忧解？”
据目前的临床所知作为服用万艾可禁忌证的情况并不多见，比如若患有色素性视网膜炎的话就不能服用万艾可，因为它对眼有一定的不良反应，但这种眼病是很少见的。硝酸甘油是一个作用很快的硝酸盐类药物，还有其他一些中效或长效的硝酸盐类，也不能与万艾可同时服用。优克或百忧解或其他一些心血管药物可能具有抑制勃起的不良作用，万艾可是可以克服这些药物对勃起功能的不良反应的，当然也可使用其他一些治疗药物。
(6)万艾可与内分泌性ED
一位60岁的男子提出这样一些问题：“我在20岁～50岁期间酗酒，这10年未再饮酒也没有服用其它成瘾性药物。自3年前起我患了ED，一直使用睾酮，它成功地帮助我维持性功能，现在我关心的是继续使用它是否有导致癌症的可能。”
长期使用睾酮是有一定危险性的，应该每半年或每3个月接受一次前列腺特异抗原的检查(血PSA测定)。国内的前列腺癌的发病率很低，而且欧美进行过十一酸睾酮安特尔长达10年之久的安全性临床观察，未发现它有致使前列腺良性增生或癌变的作用，所以应该可以放心服用。如果内分泌治疗有效，那就不必再换用或添加万艾可，但如果激素治疗已不足以帮助他们获得和维持勃起，那么让万艾可取代激素或添加万艾可都将是有效的治疗选择。(未完待续), 百拇医药(马晓年 北京清华大学玉泉医院教授)