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冬日防治慢性支气管炎
http://www.100md.com 2007年1月8日 《家庭医生报》 2007年第2期(总第1091期 2007.01.08)
     冬季气候寒冷干燥、气温变化大, 而慢支患者耐寒能力差,体弱怕冷,当遇到寒冷刺激时,容易引起上呼吸道感染,感染后会引起咳嗽、咳痰和气喘明显加重。所以,冬季慢支病人很重要的一条就是要注意自我保健。

    不吸烟或戒烟是最重要的预防方法。另外要控制感染、镇咳祛痰、平喘。因感染引起的急性加重首先要控制感染,根据感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。常用止咳药物有氯化铵合剂、溴已新等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,可用沐舒坦、吉诺通等协助排痰,畅通呼吸道。对痰量多或痰液比较稠厚的应避免应用强的镇咳剂,如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化。

    平喘药物包括静脉使用、口服和吸入的药物,一般在急性加重期主张以静脉用药为主,结合口服和吸入药物,在缓解期建议长期吸入支气管扩张剂以改善症状,提高患者的生活质量。常用的解痉、平喘药有氨茶碱类、β2受体激动剂沙丁胺醇、富莫特罗等吸入剂,抗胆碱能药物异丙托溴胺等。在急性加重期往往还会用到糖皮质激素,有条件也可以进行气雾湿化吸入治疗。

    在缓解期要适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫功能,并进行呼吸康复锻炼。营养方面要多喝牛奶、多吃蔬菜和止咳祛痰、平喘的食品,如白果、枇杷、山药、百合等。忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性的物品,以免加重症状。, http://www.100md.com(万欢英 周敏 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科教授)