同许多其他疾病一样,卒中诊疗研究的历史充满了积极进取和消极悲观两种态度的抗争。40年前,当神经科或内科急诊夜班医生遇见突发一侧偏瘫患者时,他们不需要从床上急急忙忙爬起来去看患者,因为他们认为:“卒中发生的时候,它就已经结束了”。10年前,《新英格兰医学杂志》发表了组织型纤溶酶原激活物(tPA)可用于3小时以内脑梗死治疗的研究结果,使脑梗死治疗进入了一个“时间是大脑”的新时代。

    今天,尽管研究者们仍频繁引用美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)试验结果(根据该结果,美国FDA于1996年批准tPA用于急性缺血性脑卒中静脉治疗),但令人再次悲观的是,在这10年期间,并没有出现被广泛认可的新的治疗方法。在美国,仅有3%~8%的患者可以得到溶栓治疗。tPA没有给公众健康带来较大的改善,主要原因在于,3小时的时间窗过于狭窄,事实上,即使在发达国家,多数患者仍不能及时来到医院在3小时的时间窗内完成治疗 ......