炎症性扩张型心肌病致心衰患者 常规心衰治疗加用他汀可额外获益
美国学者Wojnicz等进行的一项前瞻性、随机对照研究显示,对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平中度升高的炎症性扩张型心肌病患者,在接受常规心衰治疗基础上加用适量他汀类药物可显著改善其临床预后,且安全性和耐受性良好。[Am J Cardiol 2006, 97(6): 899]
该研究对74例LDL-C水平中度升高(3.5~4.5 mmol/L)、继发于炎症性扩张型心肌病的心衰患者进行了分析,这些患者的NYHA心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级,平均年龄为39±12岁,61例为男性。研究者通过冠脉造影排除了缺血原因引起的心衰,并通过右室心内膜活检确定心肌的慢性免疫反应。所有患者均接受标准心衰治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂。部分患者使用地高辛和抗心律失常药物。36例患者在此基础上接受阿托伐他汀(40 mg/d)治疗。主要终点为左室射血分数绝对值升高>5%,超声心动显示左室容积和左室内径下降≥10%以及NYHA心功能分级的改善。
结果显示,经过6个月治疗,71例患者(95.9%)完成了试验,其中他汀组有2例患者分别因胃肠道反应和转氨酶升高退出试验。他汀治疗组达主要终点的比例显著高于对照组(58.8%对24.3%,P=0.004)。, http://www.100md.com
该研究对74例LDL-C水平中度升高(3.5~4.5 mmol/L)、继发于炎症性扩张型心肌病的心衰患者进行了分析,这些患者的NYHA心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级,平均年龄为39±12岁,61例为男性。研究者通过冠脉造影排除了缺血原因引起的心衰,并通过右室心内膜活检确定心肌的慢性免疫反应。所有患者均接受标准心衰治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂。部分患者使用地高辛和抗心律失常药物。36例患者在此基础上接受阿托伐他汀(40 mg/d)治疗。主要终点为左室射血分数绝对值升高>5%,超声心动显示左室容积和左室内径下降≥10%以及NYHA心功能分级的改善。
结果显示,经过6个月治疗,71例患者(95.9%)完成了试验,其中他汀组有2例患者分别因胃肠道反应和转氨酶升高退出试验。他汀治疗组达主要终点的比例显著高于对照组(58.8%对24.3%,P=0.004)。, http://www.100md.com