相对健康的心衰患者强化降脂并无益处对高危患者或许有益
美国学者Bleske等的一项研究结果表明,相对健康的心衰人群接受大剂量他汀类药物治疗在短期内的益处是有限的。[J Am Coll Cardiol 2006, 47(2): 338]
最近有研究显示他汀治疗可提高一氧化氮水平,改善内皮功能和心率变异,同时降低炎症和细胞增殖活性的标志物水平,对于缺血性和非缺血性心肌病患者均有益。然而,一些有限的数据表明,低胆固醇水平对心衰患者或许是有害的。一些假设认为他汀也可导致胆固醇或辅酶Q10水平过度降低而不利于心衰患者。
Bleske等以15例接受标准化心衰治疗的非糖尿病、非缺血性心肌病患者[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<160 mg/dl]为研究对象,进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的交叉研究。所有患者在经过≥8周洗脱期后被随机分入为期12周的阿托伐他汀治疗组(80 mg/d)或安慰剂组。研究者对他汀强化治疗后心衰标志物的变化进行了评估。
结果显示,阿托伐他汀治疗组LDL-C平均水平显著下降,从110 mg/dl降至55 mg/dl(P<0.05)。但两组间N-末端前脑钠肽(NT-proBNP)、高敏C-反应蛋白(CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、循环中血管黏附因子-1、细胞间黏附因子-1、P-选择素的水平以及内皮功能和心率的变异均无显著性差异。
此结果提示,对于具有LDL-C中等水平而没有其他他汀治疗指征的非糖尿病非缺血性心肌病的心衰患者,大剂量他汀类药物治疗对于反映心衰、炎症、内皮活性及功能、迷走神经活性等的标志物均为中性作用,既无益也无害。对于高危患者,如合并缺血性心肌病或糖尿病的患者,也许可从中获得更大益处。收缩性心衰患者接受强化降脂的适应证尚需进一步研究证实。, http://www.100md.com
最近有研究显示他汀治疗可提高一氧化氮水平,改善内皮功能和心率变异,同时降低炎症和细胞增殖活性的标志物水平,对于缺血性和非缺血性心肌病患者均有益。然而,一些有限的数据表明,低胆固醇水平对心衰患者或许是有害的。一些假设认为他汀也可导致胆固醇或辅酶Q10水平过度降低而不利于心衰患者。
Bleske等以15例接受标准化心衰治疗的非糖尿病、非缺血性心肌病患者[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<160 mg/dl]为研究对象,进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的交叉研究。所有患者在经过≥8周洗脱期后被随机分入为期12周的阿托伐他汀治疗组(80 mg/d)或安慰剂组。研究者对他汀强化治疗后心衰标志物的变化进行了评估。
结果显示,阿托伐他汀治疗组LDL-C平均水平显著下降,从110 mg/dl降至55 mg/dl(P<0.05)。但两组间N-末端前脑钠肽(NT-proBNP)、高敏C-反应蛋白(CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、循环中血管黏附因子-1、细胞间黏附因子-1、P-选择素的水平以及内皮功能和心率的变异均无显著性差异。
此结果提示,对于具有LDL-C中等水平而没有其他他汀治疗指征的非糖尿病非缺血性心肌病的心衰患者,大剂量他汀类药物治疗对于反映心衰、炎症、内皮活性及功能、迷走神经活性等的标志物均为中性作用,既无益也无害。对于高危患者,如合并缺血性心肌病或糖尿病的患者,也许可从中获得更大益处。收缩性心衰患者接受强化降脂的适应证尚需进一步研究证实。, http://www.100md.com