狼疮性肾炎(LN)是儿童期常见的继发性肾小球疾病。我国儿童LN诊断标准与国外基本一致,但治疗方案不统一。以下简要介绍国内外儿童LN治疗方案。

    国内建议治疗方案

    1. 一般对症治疗

    2. 根据患儿临床表现、参照肾脏病理类型制定方案

    LN临床表现与病理分型不完全一致,尽可能行肾活检获得病理分型,以指导治疗。临床表现为孤立性血尿和(或)蛋白尿者,参照病理Ⅱ或Ⅲ型治疗;表现为急性肾炎或肾病综合征者,参照病理Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ型治疗;表现为急进性肾炎者,先给予甲泼尼龙(MP)冲击,而后参照病理Ⅳ型治疗。

    3. 根据患者肾脏病理类型制定方案

    Ⅰ、Ⅱ型:按系统性红斑狼疮(SLE)的常规治疗。当尿蛋白>1 g/d时,给予泼尼松治疗,并按临床活动程度调整剂量和疗程。III、IV型:泼尼松+免疫抑制剂。泼尼松1.5~2 mg/(kg·d)治疗6~8周后,根据治疗反应缓慢减量(尽可能变为隔日),至相当于10~15 mg/d或20~30 mg隔日口服时维持至少2年。初发时或疾病暴发时予MP冲击[15~30 mg/(kg·d),3 d为1个疗程,根据病情可间隔3~5 d再重复1~3个疗程] ......