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有关尿的难言之隐
http://www.100md.com 2007年1月12日 《现代护理报》 2007.01.12
     首先,尿路刺激症指患者出现尿频、尿急、尿痛的临床症状,多不伴有全身性症状。因原发性肾脏疾病累及膀胱尿道而出现尿路刺激症时,可出现全身性症状如发热、乏力、腰痛等。

    尿频原因细细数

    引起尿频的原因很多,包括病理性与非病理性两大类。

    非病理性尿频多因气温低下、出汗减少、精神紧张、不良生活习惯等因素引起,此时尿频多不伴有尿急与尿痛。

    病理性尿频多合并尿急、尿痛。常见原因为尿路感染如急性或慢性尿道炎、膀胱炎、肾结核、慢性肾盂肾炎、肾积脓,或膀胱附近脏器的炎症如宫颈炎、阴道炎、前列腺炎等,也可能是非感染性因素如间质性膀胱炎、膀胱内结石或肿瘤、更年期尿道炎、以及尿道综合征引起。老年男性的前列腺肥大症也可出现尿频。常见的病因如下:

    急性膀胱炎:多为大肠杆菌所致,多见于新婚妇女,除尿路刺激症外还可见肉眼血尿或尿液混浊。无全身发热。尿检有较多的白细胞与红细胞或脓细胞,细菌培养阳性。

    尿道综合征:其特征为尿频、尿急很明显,可伴有尿痛或排尿困难,很像膀胱炎。但尿液检查多阴性,尿培养也无细菌生长。原因可能与尿道周围炎、更年期尿道炎、交感神经功能亢进、尿道处女膜融合等因素有关。

    肾结核:尿频往往是肾结核的早期症状之一,而且随着结核病变的进展表现为进行性加重,常出现尿急、尿频、尿痛或终末血尿。尿检除红细胞外,常有较多的白细胞或脓细胞,有持续性脓尿之称。尿液中可查到结核杆菌,影像学检查可见肾脏与泌尿道的结构性破坏。后期常呈一侧肾萎缩,对侧表现为肾积水。

    膀胱结石:患者可出现随体位改变导致的排尿突然中断现象。由于易于合并感染而出现尿路刺激症。部分患者可有肾结石病史。影像学检查可见到结石。

    膀胱肿瘤:膀胱肿瘤的常见症状是无痛性血尿,特别是肉眼血尿。当肿瘤合并感染或累及膀胱颈时可出现尿路刺激症,影像学、细胞学检查有助于确诊。

    前列腺肥大症:患者常见于中老年男性,经常表现为排尿困难、尿不尽、尿流变细、排尿时间延长等症状。当合并炎症反应时,可出现尿路刺激症或急性尿潴留。

    最后,提醒大家:当反复出现尿频、尿急、尿痛时,首先应到医院进行病因诊断,不可随意服用抗生素治疗,以免延误病情,应针对导致尿道刺激症的原发病因进行治疗。此外要注意个人卫生,适当进行锻炼以增加身体的抵抗力,如为尿道感染所致者可以适当增加饮水量,以减轻尿道的刺激症状。

    作者:首都医科大学附属北京友谊医院肾内科主任刘文虎博士通讯员蒋月荣, http://www.100md.com