社工，另一种医疗关怀
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元旦前后，记者到各家医院走访时发现，不少医院里活跃着这么一群身影——他们既不是医务工作者，也不是护工，可是他们对病人的就医发挥着越来越重要的作用。他们，就是社会工作者(简称“社工”)。
说起社工，读者心目中的印象通常是指街头巷尾统一着装的“好心人”或志愿者。但据专家介绍，目前国内的社会工作正进行着本土化、专业化建设，将成为一项专业的助人行为根植于许多领域，比如教育、民政、医疗卫生等。在西方以及我国的港台地区，社工一般都从正规大学的社会工作系毕业，至少拥有大专以上的文凭，而且必须经过专业资格认证才能开展工作。在大陆，少数医院已经在尝试推行医务社会工作，旨在提高医疗护理的整体质量，这种直接而简单的愿望并不是社会工作与医学工作结合的全部意义。
有专家认为，社会工作作为一种专业，其发展的途径在于不断拓展生存空间，而其在医学领域的渗透，对其本身是一种挑战，而如何实现两者的完美结合，使医学这个古老而严肃的行业焕发出新的活力和光彩，是摆在医院管理者面前日渐重要的课题。
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一个女大学生
的社工生涯
杨柳青(化名)是个大三女生，她做社会工作已有两年，有着很多故事。这个能说一口流利英语的上海本土女孩声音里充满了自信：“在电话里说不清楚，我给你QQ号码，把我的博客地址发给你。”不多时，记者进入了她的博客，顿时被那些生动的照片深深吸引住。
她学了3年的商务英语，同时也做了两年的社会工作。截止到元月5日，她认为自己有两件值得自豪的事情：前些日子英语过了专业八级，最近晋升为二星级社工。“学生很少有成为二星社工的哦，我要不是元旦‘加班’，恐怕也不行。”杨柳青告诉记者，社工也是分星级的，只有当社工满了一定的时限，级别也就会越高，这里“论资排辈”的依据就是做社工时间的长短。
杨柳青做社工是受了学姐张梦洁的影响。“大一时对什么都新鲜，总想参加个社团来施展自己的才华。”杨柳青参加了两个不需要交纳任何费用的社团，一个是隶属于校团委的英语沙龙，一个是上海某大医院与学生会联合召集的社会工作团队。杨柳青参加这两个社团的目的当然很明确，一是为了提高自己的英语口语水平，一个是为了奉献爱心，当时负责社会工作的张梦洁向她滔滔不绝地讲述如何帮助那些患者的往事，让杨柳青很神往，认为人就应该做一些对社会、对他人有意义的事情。
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“那年10月1日过后，我就向医院递交了社工申请表，然后一直做到现在。”杨柳青告诉记者，在医院做社工不是谁想做就能做的，医院社工部的老师先看申请者的个人简历，然后集中体检，再次就是老师逐个和申请者交换意见，主要是向申请者介绍医院开展社会工作的意义，同时也了解申请者的目的。“有的人是想拓展自己的交际圈，有的人是感觉好玩来尝试一下，有的人是想提高自己的办事能力。”柳青学的是商务英语，该医院社会工作部门的老师把她安排在导医台，工作中和另外一个女生搭档，帮助患者找到所需要的科室，有老外来看病的时候，医院要求杨柳青要主动热情地迎上去，用英语和外宾交流。
在杨柳青的博客里，记者看到这样一段话：时间过得很快，一眨眼就已经11点多了，我们该收队了，真有点儿依依不舍的感觉，心里总希望能多呆一些时间。集中收队后我们进行了活动的总结和沟通，各组的负责人都讲了自己的收获和感想，大家也进行了一些沟通。其中一位社工讲到，当他们准备离开时，病人禁不住想哭出来!这证明我们的活动是多么受欢迎啊!是多么有意义啊!通过这次活动我深深感受到白衣天使的含义，她们对病人是如此无微不至，是那么令人敬佩。因为是第一次参加这类型的活动，我对自己的表现还不太满意，特别是有时聊天讲到没有话题的时候，觉得很尴尬。但正如医院红姐所讲的，这不就是一个煅炼的机会吗？这不就是立己助人、助人自助的义工精神的体现吗？我相信，我会一次比一次做得好，与长者的沟通越来越好，更好地为他们服务!也希望有更多的朋友加入社工行列，帮助那些需要帮助的人!
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“时间是自己安排的，医院不会强求你，随时来随时欢迎。”一般情况下，杨柳青会根据自己课程松紧安排到医院做社工，如果明天有时间去医院，今天下午之前她会给医院社工部的老师打电话，咨询哪个岗位还缺人，她明天就过去。杨柳青还是忘不了第一次做社工的感觉。穿上蓝色的马甲，别上医院的徽章，站在医院的大厅里笑盈盈地看着过往的患者，由于是第一次上岗，还不知道医院各科室的具体位置，杨柳青特意带上医院的平面图以备急用。当然，如果其他岗位需要人手，她也可以去。
“社工是病人与家属沟通的桥梁，是医生与患者沟通的桥梁，是病人走向社会的桥梁，是社会了解医院的桥梁。”两年的社工生活走过来，杨柳青熟悉了医院的每一个角落，她认为自己的工作真正起到了桥梁作用。
先行者：从自发到有计划地组织
杨柳青告诉记者，医院真正有组织、有计划地组织社会工作的还不多，原因在哪里并不好说，有的是医院领导不重视，有的是地区社会工作发育不健全，即使在同一个地区，医院社工队伍完善程度也不尽相同。不过，据记者了解，社工在医院日渐走俏。
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近日，上海市儿童医学中心参加了由浦东新区社会工作者协会与香港基督教服务处共同举办的第一届上海浦东新区社工节——“携手走过的日子”。据此次活动的组织者夏琳介绍，上海市儿童医学中心成立9年来始终以关注儿童生理健康为己任，延伸到关心儿童心理健康，使儿童以健康、积极的生理与精神状态面对成长过程。近年来，上海市儿童医学中心在医务社会工作方面逐渐形成了自己的体系和特色，为社会工作专业学生提供了绝佳的实习场所。比如，该中心已经成为复旦大学社工专业的实习基地，还与麦当劳、迪士尼、市慈善基金会、亚洲博爱基金会等国内外知名企业、基金会建立了友好合作关系，以方便社工们带领孩子到这些场所里玩耍。夏琳告诉记者，自从上海儿童医学中心开展医务社会工作以来，一些临床医师也开始关注社工工作，在治病救人的同时不忘为有困难的患儿及其家庭寻求帮助的资源。“树立全人关怀在医院就是关怀病人要考虑到他的整个社会系统，提供无微不至的身、心、灵全人健康服务。”夏琳认为，“全人关怀”的工作理念要求社工在提供服务时将患者视为“社会人”，以最真诚的爱心、最可靠的品质、最具效益的成本从事临床、卫教、预防、研究和照护等全人关怀服务，这一理念推进了医院服务从“以病人为中心”向“以家庭为中心”的进步，这种赋予医学以社会学关怀的服务理念，将会随着人的社会性和社会价值而越来越受到关注。
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上海东方医院社会工作部康医生告诉记者，该院是上海市第一家成立社会工作部的医院，医务社会工作是围绕医疗过程，运用社会工作价值理念和专业方法作为辅助手段，以达到提高医疗护理效果，促进病人身心康复的专业服务活动。2000年5月以来，该院社工队伍的发展算是比较完善：首先有为就诊患者服务的队伍，主要方式是为不熟悉环境的病人引路，为行动不便的老人排队检查、挂号等；其次是探访社工，这群队伍在医生和有医学经验的社工的带领下定期到患者家中探访，协助病人和家属战胜疾病，增进病人和家属、病人与医护人员之间的联系，最重要的是社工里面还有一些大病康复的患者，往往这些人会主动做社工，到病人家中现身说法，增强病人之间的互助和自助精神，使病人更快适应社会生活。
“开始是祈福新村里的村民，有着多年的港台和国外生活经历，他们在原来生活的地方做过社工，所以就很希望到医院里找些事情做做，比如有的教师会抽空到儿科病房为患儿讲课，有的学生家长会让孩子到医院做点事情。我们就给他(她)分点任务，如到中药房在药师的指导下研磨中药，又或者到大厅当导医。”位于广州市番禺区祈福新村的祈福医院医学伦理委员会主任王燕说，这些年，医院里的社工数量在逐渐增加，能坚持经常来做事的社工有70～80人。王燕说，医院成立之初并没有考虑到社会工作的事情，由于要求来医院做社工的人逐渐增多，她就负责起这方面的工作，为了保证社工队伍的整体素质，要求所有申请者如实介绍自己的基本情况，然后按照每个人的经历和特长以及个人意愿，分配合适的工作给他们做。
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王燕告诉记者，2004年，有一个20多岁的新疆打工仔在工作中脑部受到严重挫伤，刚好事发地点就在祈福医院附近，为抢救生命赢得了宝贵的时间。但接下来的问题是医疗费用谁来负担，医院社会工作部立即赶到小伙子的单位，但是老板已经吓得关门走人，于是又有社工主动联系当地劳动部门，要求依法对这个老板进行制裁。最令王燕动容的是，小伙子在恢复的过程中需要有人陪他练习各种日常动作以促进康复，于是社工们自发排班，轮流照顾这个素昧平生的年轻人。“社工们每次都自掏腰包带水果、营养汤给小伙子。”临到出院时小伙子还不会说话，但是能用简单的肢体动作和面部表情表达简单的情感，“出院那天，所有的社工都来送他，小伙子搂着社工们哭得泣不成声”。
组织社工的活动多了，王燕也有了新的思考，她认为社工在很大程度上能代表医院和整个社会对患者以及患者家属提供关怀和帮助，能够完善医护人员服务不到位的地方，能够为患者提供全方位的人性化服务，更重要的是能在社会上倡导志愿服务的理念。
社工在争论中前行
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网友：医院岂能推卸责任
2006年12月22日，浙江省台州医院恩泽义工联盟在网上公布了招募信息，招募门诊导诊、就诊陪护、住院陪护以及检查陪护等社会工作者，但是这个招募信息在网上公开以后即刻引起网友的非议。
有网友认为，台州医院罗列的招募范围，从消费者的角度来说，本来就应当由医院自己提供类似的服务，而且这些年医院大量招收临时工、刚毕业的护士，做的就是上述工作。况且这也是医院提高知名度、提升服务质量的一条途径，如果这些服务不到位，不应由义工提供无偿服务来补充，而应由医院自己加大投入，千方百计地服务好病人，以提高医院的竞争力。这位网友还强调，义工是服务于整个社会的，而不是单纯服务于某家医院，如果是由卫生局提出要招募卫生系统义工，为所有的医院病人提供辅助服务，于情于理还能说得通，不然的话，试图通过招募义工的名义来逃避医院应尽的职责，是不负责任的行为，若想通过招募义工来降低医院经营成本的话，那更是玷污了“义工”二字的纯洁，可笑可叹。另外一个叫闲散的网友评论，台州医院此举貌似公允，他认为门诊导诊、就诊陪护以及检查陪护是医院应尽的义务，所以他认为该医院招募社工如果是为了送医下乡、上街义诊就无可厚非，但是在自己的医院为患者服务就有点过分。
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对于上述言论，一个名叫“台州医院”的网友给予了正面回应。这位网友认为，由于护理工作是有成本的，任何一家医院的护理工作都有一个度的界限，而招募社工所服务的内容实际上是全托护理，全托护理不适合台州地区的普通病友，他们鲜有经济能力承担。而从根本上讲，义工活动的内容都是从病人的基本需求出发而设计的。
医院：医务社会工作不等同社会行政工作
对于网络上喋喋不休的种种争论，广东省工伤康复医院副院长欧阳亚涛认为，这是大多数人对于医务社会工作认识不足导致的，因为医务社会工作在医疗领域的推广还没有普及，所以社会上有种种猜疑在所难免。欧阳亚涛认为，说到医务社会工作，有人会把它等同于医院内的社会行政工作，认为医务社会工作是医院的医疗管理、医疗监督、医疗纠纷的处置以及来信、来访的回复接待等。其实这是两个不同的概念。
上海东方医院社会工作部的工作人员告诉记者，医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程而开展的社会工作，这包括对病人的心理援助、情绪问题的处理、解决病人及其家属的心理问题、解决病人与家属成员或社会交往上的障碍、提升病人的自助能力、帮助病人寻求获取社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院服务等。但是，记者还是在采访中了解到一些人的困惑和争论。
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上海儿童医学中心的夏琳告诉记者，医务社会工作是一个全新的专业，它完全着眼于为病人及其家属提供全方位的人性化服务上。她告诉记者，有一点必须清楚，目前大多数医院所开展的一部分具医务社会工作特点的工作，如尝试推行整体护理，安排门急诊导医服务等，都是医院开展精神文明建设或提高医疗护理整体质量的举措或延伸，不能简单等同于医务社会工作。“医务社会工作是一门专业，必须由掌握专业知识和技能的专业人士去开展。”因此夏琳认为，医务社会工作和大多数社会工作一样有包括个案工作、小组工作和社区工作在内的专业工作方式。
医院社工只是雏形？
有资料表明，早在1905年，美国马萨诸塞州州立医院在卡博(Cabot)医生提倡下，正式成立社会工作部门，被认为是全世界医务社会工作的发端。直到今天，或许还有很多医院管理者不清楚医务社会工作在医疗服务中到底起到什么样的作用。对此，有着丰富实践经验的广东工伤康复医院副院长欧阳亚涛认为，医务社会工作的推行可以弥补医疗方面的漏洞，为医院或患者提供实用性的意见，对患者全身心康复提供建设性的措施。
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对于我国大陆地区而言，医务社会工作并不是新生事物，早已有之。但到了1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务社会工作服务一度被取消。后来，北京协和医院、济南齐鲁大学医学院附属医院、南京鼓楼医院、上海红十字会医院、上海仁济医院、重庆仁济医院等又都先后设立了社会服务部，开展医务社会工作服务。目前，社会工作专业在大学教育中再度兴起，医务社会工作作为一种职业进入医院将势不可挡。
但有专家表示，从严格意义上来说，像杨柳青这样的志愿者还不能是完全意义上的医务社会工作者，即使他们在上岗前接受了专业化的培训，最多只能是医务社会工作在大陆医疗机构发展的雏形。专家认为，当这种工作随着社会的进步发展成一种职业进入医疗领域的时候，它同医疗机构要保持着相对独立的关系，医院可以为了完善自己的工作，像聘请会计师或律师那样聘请医务社会工作者；也可以是卫生行政主管部门把医务社会工作纳入组织架构，与医疗机构属于同一个系统的不同单位，双方只是合作关系，双方共同的目标是提高医院的服务质量，医务社会工作者的工资由国家财政支付。在我国当前情况下，受到经济、社会诸多问题的制约，第二种方式可能更为可行。
“如果一种工作只靠道德和爱心来运行的话，不具有约束力和执行力。”欧阳亚涛对医务社会工作深有体会，他认为上述医院所做的种种努力虽然在目前有节省劳动成本的嫌疑，但是可为缓和医患矛盾、完善医院服务探索出一条可行的路子，从这一点上说，利大于弊。“为了保证随时都有社工参与进来，我们只有尽量接纳申请者。”夏琳认为来做事的社工具有很大的不确定性，有时经常过来，有时候几个月见不到人，完全靠社工本人的心情和责任心。, 百拇医药(刘景峰)