《伤寒论》类似证辨析
在现行七年制《伤寒论》教材及山东中医药大学主编的《伤寒论讲义》中,《伤寒论》中的类似证有太阳病类似证第28条的桂枝去桂加茯苓白术汤证、第166条的瓜蒂散证,阳明病类似证第229条和230条,少阴病类似证第309条的吴茱萸汤证和第318条的四逆散证,厥阴病类似证第359条的干姜黄芩黄连人参汤证和第357条的麻黄升麻汤证。笔者认为第229条、第230条不能称为阳明病类似证,第309条、第318条不能称为少阴病类似证。首先,在这八条条文中,第28条“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之”由“仍”而知“服桂枝汤,或下之”之前便有“头项强痛,翕翕发热,无汗”之症状,因此“头项强痛,翕翕发热,无汗”绝非是太阳表证或阳明里实证,而是膀胱腑气不宣而致太阳经气不利的太阳病类似证;第166条“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散”、“病如桂枝证”便已表明是太阳病类似证;第359条“伤寒,本自寒下,医反复吐下之,寒格,更逆吐下 ......
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