交流工作经验 推进事业发展 2007年全国中医药工作会议大会交流发言摘要
河南：开展特色病证管理促进中医药优势发挥
河南省卫生厅副厅长兼中医管理局局长夏祖昌介绍说，近年来，河南围绕中医医院综合实力和特色优势的同步提高，确定了“以人才培养为基础，以专科建设为载体，以特色病证管理为切入点，以中医医院管理评价标准为引导”的工作思路。特别是在实施特色病证管理方面，进行了积极探索，取得了初步成效。
其主要做法：一是选择中医优势病种，制定特色病证管理方案。以医院为单位，选择中医疗效确切，具有一定优势，西医无特效治疗方法的住院病种，通过文献查询、临床经验总结，制订以临床诊疗规范为核心内容的特色病证管理方案，并在临床应用中逐步总结完善。二是开展特色病证临床质量监测，提高特色病证管理质量。制订了《河南省中医特色病证临床质量监测工作方案》，对中医特色病证临床质量进行监测。三是将特色病证管理纳入中医医院管理评价标准和重点专科建设验收标准。四是设立河南省中医药继承与创新专项，为特色病证管理提供技术支撑。去年，重点建立了中风、病毒性肝炎和骨伤科常见疾病临床诊疗规范，共有16项子课题获得立项。
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特色病证管理的实施，形成了中医医院、重点专科、特色病证三级特色优势管理和评价体系，充实了中医医院业务管理和重点专科建设的内涵，已初显成效。通过对5720例特色病证病例进行统计分析，实施特色病证管理后，中医治疗率提高了14.6个百分点，平均住院天数减少3.88天，平均住院费用降低593.97元。同时，特色病证的治愈率、好转率等指标也有明显提高。据统计，2006年全省中医医院药品收入占业务收入比例下降2.2个百分点，中药收入占药品收入比例增加2.18个百分点,饮片收入占中药收入比例增加3.4个百分点。
如何发挥中医药特色优势夏祖昌谈了三点体会：一是中医药特色优势必须常抓不懈，二是发挥中医药特色优势必须和业务管理工作紧密结合起来，三是中医优势病种临床诊疗优化方案应成为中医药科研的重要支持方向。
内蒙古：加大政策扶持促进蒙医药事业快速发展
内蒙古自治区为加快蒙医药事业发展，从2007年开始，自治区本级蒙医中医专项经费将由过去的100万元增加到2000万元。
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卫生厅副厅长乌兰介绍说，自治区政府提出以《内蒙古自治区蒙医中医条例》为法律依据，以加大投入为关键，以挖掘、整理、提高、创新蒙医药理论为奠基石，以蒙医药标准化建设为突破口，推动蒙医药事业的继承和创新的发展思路，不断扩大蒙医药的服务范围，使蒙医药工作呈现较好发展势头。主要做法是：
一是提高认识，准确定位。蒙医药以其“简、便、验、廉、效”的特点，深受广大农牧民和老百姓的欢迎和信赖，要合理配置资源，改善服务条件，让广大农牧民和基层群众就近得到方便、适宜、价廉的蒙医药服务。二是加大投入，完善政策。全面贯彻落实《内蒙古自治区人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定》，实行事业费单列，增加专项经费；提高定向或定额补助标准；制定和完善技术服务价格政策；健全城镇职工基本医疗保险和新型农村牧区合作医疗制度中的蒙医药服务给付政策。三是依法管理，依法发展。颁布《内蒙古自治区蒙医中医条例》，全区蒙医事业费财政补助由2001年的6800万元增加到2005年的1亿多元；健全蒙医药管理机构。四是完善管理体制，实行全行业管理。五是加强机构建设，完善服务体系。目前，该区已基本形成布局比较合理、功能比较完备的蒙医医疗、教学、科研的网络体系。全区旗县级以上蒙医机构76所，以牧业为主的旗县综合医院均设有蒙医科；苏木(也就是乡、镇)卫生院大都设置蒙医科(室)和蒙药房；嘎查(村)卫生室也配备蒙医药人员。初步形成以旗县级蒙医院为龙头、乡镇苏木卫生院为枢纽、嘎查(村)卫生室为基础的中蒙医药三级服务网络。全区蒙医病床2351张、蒙医药大中专院校3所，包括内蒙古医学院蒙医药学院、内蒙古民族大学蒙医药学院和呼伦贝尔市蒙医学校。
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山东：发挥中医药作用提高农民健康水平
山东省卫生厅副厅长仇冰玉介绍说，近年来，山东农村中医药工作紧紧抓住国家推行新农合制度的契机，以中医药政策保障为先导，以强化平台建设为基础，以推广中医适宜技术为突破口，以点带面，整体推进，取得较快发展，为农民群众提供了质优、价廉、方便、可及的中医药服务。
全省制定了5项优惠政策，即优先考虑中医医疗机构为合作医疗定点，扩大中医药报销范围，降低中医药合作医疗补偿线，提高中医药项目补偿比例，门诊用中医药治疗慢性病或疑难病可享受住院补偿比例。同时，积极开展了新农合中发挥中医药作用的试点工作，把在新农合中相关中医药政策的落实情况纳入综合考核目标，使中医药在新农合中的作用得到广泛认可。
近年来，山东始终把构筑农村中医药服务网络和中医药人才队伍“两个平台”作为农村中医药工作的重要内容来抓。加强了农村三级中医药服务网络建设，发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势；通过加强院校教育、实施农村中医药人才培养工程、开展乡村医生中医专业中专学历教育和强化中医经典著作学习，使2500名乡村医生得到正规学历教育，6万余人接受了系统中医药知识与技能培训。
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全省将推广中医适宜技术作为解决农民群众“看病贵”和发挥中医药优势作用的突破口，精心筛选适宜技术，制定完善推广方案，重视宣传发动，加强培训基地和师资队伍建设，开展多形式推广，建立推广激励机制，强化督导检查。到2006年底，全省所有县(市、区)均开展了中医适宜技术推广工作，乡镇推广覆盖率达到97.8%，村卫生室覆盖率达到85.4%，82%的乡村医生能够运用中医适宜技术为农民群众服务。同时，围绕提高农民群众健康水平这一根本任务，将中医药优势作用和新农合制度有机结合，初步实现了“三个共赢”，即农民群众受益，促进了新农合制度的完善，有利于中医药事业发展。(本报记者 于丽珊 周颖 高新军整理)
上海：加强科学管理做实社区中医药服务
上海市目前已建成社区卫生服务中心227所，其中中心城区113个，郊区114个；社区卫生服务站468个，覆盖城市全部人口，基本上做到居民平均15～20分钟就可得到包括中医药在内的社区卫生服务。
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上海市卫生局副局长马强说，总体思路是把中医药进社区纳入上海市中医药事业发展“十五”、“十一五”规划；实施品牌战略，做精“三名”(名医、名科、名院)，突出中医特色优势；做实社区中医药服务。中医药社区卫生服务中心示范点和达标点的建成数量占全市社区卫生服务中心总数的27.8%，按照上海市中医药事业发展“十一五”规划和《上海市社区卫生服务中心中医药服务基本规范实施细则》的要求，到2010年社区卫生服务中心的中医药服务要达到全市的80%。227家社区卫生服务中心中设立中医科的达到212所，占93.4%；全市33家社区中医药服务示范点的中医药服务量占全市社区卫生服务中心服务总量的25%左右；所有的社区卫生服务站(室)都能提供中医药服务，其中60%提供中医药服务比例达到50%以上。
具体做法:一是坚持调查研究，重视社区中医药政策引导。二是加强资源整合，充分发挥整体优势；积极遴选推广中医药适宜技术。大力加强对适宜技术的遴选和论证，将“安全、有效、便捷、实用、经济、易学”的适宜技术向全市社区卫生服务中心推广。迄今已举办五期国家级继续教育学习班和适宜技术推广相关学习班，培训医务人员近千人次；制作中医药适宜技术社区推广与应用影像光碟一套,编撰《上海市中医药适宜技术社区推广与应用指南》等。三是以创建中医药示范区、达标点为抓手，扎实推进中医药进社区工作。四是加强中医药人才队伍建设，夯实社区中医药服务基础。严格人员培训和适宜技术遴选，是推进社区中医药服务健康发展的关键。去年举办适宜技术推广应用学习班7期，1557人接受培训，全市9个区(县)75所社区卫生服务中心中医人员参加学习。
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四川省中医药管理局局长杨殿兴介绍说，四川作为全国著名的“中医之乡，中药之库”，有着悠久的历史、丰富的中医药资源以及明显的中医药科技、人才优势和良好的产业基础，是中医药大省。多年来，省委、省政府一贯高度重视中医药事业发展，制定政策，采取措施，充分发挥中医药资源优势，全力促进中医药大省向中医药强省转变。
杨殿兴局长说，从1984年四川省率先在全国开展振兴中医工作以来，通过构建良好的政策保障机制、不断完善中医药管理体制、健全中医药服务体系、不断提高中医药医疗服务能力、加大中医药教育体系建设力度、加强基层实用型人才培养、提升中医药自主创新能力，使该省中医药事业得到较快发展。目前，全省有县及县以上中医机构207所，中医药从业人员近10万人；建成农村中医工作先进县国家级13个、省级40个，受惠农民总数达4000多万人；拥有3个国家级中药研究开发中心；22年来共获得各级中医药科技进步奖励504项。
“十一五”期间，该省将重点实施“中医药服务基层利民工程”，完善城市中医药服务体系，健全农村中医药服务体系；实施中医“名医、名科、名院”战略，加强中医优势特色建设，提高四川中医整体优势，形成示范，带动发展；实施“名药和名企战略”，通过打造川产药材品牌、研发创新药物、培育大型企业集团，促进中药企业和资源、人才、技术有机组合，扶持中药产业重大项目，建设四川现代中药产业；加快中医理论和临床技术创新，完善高水平的科技创新平台，完善院校教育和师承教育相结合模式，为中医药事业持续、协调发展提供保障；落实完善政策，加大投入力度，加强监督管理，营造良好环境。通过以上各项措施，最终实现“中医药大省”向“中医药强省”的战略性转变。
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广东：建设中医药强省开局良好势头强劲
广东省卫生厅副厅长兼中医药局局长彭炜介绍说，广东建设中医药强省开局良好。一年来，在省委、省政府的领导下，各地各部门认真实施建设中医药强省战略，广大中医药工作者群策群力，全省呈现出力度大、氛围浓、势头猛、后劲足、前景好的喜人态势。
一是实施“三名两进”工程，中医药服务能力快速提升。去年，全省中医医疗机构门诊量达3156.7万人次，住院服务量达49.6万人次，病床使用率为75%；12个全国重点中医专科项目建设通过验收；建成5个全省农村中医工作先进县；县级以上中医医疗机构继续教育覆盖率达100%；80%的社区医疗机构掌握了8～12项适宜技术。
二是整合科技资源，中医药自主创新能力增强。实施“中医药科技创新工程”，对中医药治疗具有明显优势和特色的常见病、重大疑难病进行系统研究和联合攻关。“973”中医药基础理论研究稳步推进；58项中医药项目列入省自然科学基金，55项列入省科技计划；青蒿素衍生物及板蓝根颗粒入选首批中医药国际科技合作计划；10项科研成果获省科学技术奖励。
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三是加强学科建设，中医药人才培养渠道拓宽。延揽全国名老中医，采取“集体带、带集体”的师承模式，培养中青年骨干。广州中医药大学“211工程”建设通过整体验收。新增中医药硕士授权专业14个。“中医疑难病症”、“中药资源科学”等列入科研型重点实验室建设计划。
四是注重外引内联，中医药发展空间扩大。该省中医院与新加坡中医师公会属下的中华医院、新加坡中医学院分别签署了合作意向书；中医药讲学团到印尼开展中医药专题知识讲座；组建粤澳中医药产业合作专责小组，加强与兄弟省区市的中医药合作。
五是制定产业指引，中药制造业成为新的经济增长点。去年前三季度，该省中药业销售收入达69.8亿元，同比增长14%，占全国7%；中成药产量9.7万吨，占全国13%。预计全年中药产业总产值和销售收入增长14%以上。, http://www.100md.com
河南省卫生厅副厅长兼中医管理局局长夏祖昌介绍说，近年来，河南围绕中医医院综合实力和特色优势的同步提高，确定了“以人才培养为基础，以专科建设为载体，以特色病证管理为切入点，以中医医院管理评价标准为引导”的工作思路。特别是在实施特色病证管理方面，进行了积极探索，取得了初步成效。
其主要做法：一是选择中医优势病种，制定特色病证管理方案。以医院为单位，选择中医疗效确切，具有一定优势，西医无特效治疗方法的住院病种，通过文献查询、临床经验总结，制订以临床诊疗规范为核心内容的特色病证管理方案，并在临床应用中逐步总结完善。二是开展特色病证临床质量监测，提高特色病证管理质量。制订了《河南省中医特色病证临床质量监测工作方案》，对中医特色病证临床质量进行监测。三是将特色病证管理纳入中医医院管理评价标准和重点专科建设验收标准。四是设立河南省中医药继承与创新专项，为特色病证管理提供技术支撑。去年，重点建立了中风、病毒性肝炎和骨伤科常见疾病临床诊疗规范，共有16项子课题获得立项。
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特色病证管理的实施，形成了中医医院、重点专科、特色病证三级特色优势管理和评价体系，充实了中医医院业务管理和重点专科建设的内涵，已初显成效。通过对5720例特色病证病例进行统计分析，实施特色病证管理后，中医治疗率提高了14.6个百分点，平均住院天数减少3.88天，平均住院费用降低593.97元。同时，特色病证的治愈率、好转率等指标也有明显提高。据统计，2006年全省中医医院药品收入占业务收入比例下降2.2个百分点，中药收入占药品收入比例增加2.18个百分点,饮片收入占中药收入比例增加3.4个百分点。
如何发挥中医药特色优势夏祖昌谈了三点体会：一是中医药特色优势必须常抓不懈，二是发挥中医药特色优势必须和业务管理工作紧密结合起来，三是中医优势病种临床诊疗优化方案应成为中医药科研的重要支持方向。
内蒙古：加大政策扶持促进蒙医药事业快速发展
内蒙古自治区为加快蒙医药事业发展，从2007年开始，自治区本级蒙医中医专项经费将由过去的100万元增加到2000万元。
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卫生厅副厅长乌兰介绍说，自治区政府提出以《内蒙古自治区蒙医中医条例》为法律依据，以加大投入为关键，以挖掘、整理、提高、创新蒙医药理论为奠基石，以蒙医药标准化建设为突破口，推动蒙医药事业的继承和创新的发展思路，不断扩大蒙医药的服务范围，使蒙医药工作呈现较好发展势头。主要做法是：
一是提高认识，准确定位。蒙医药以其“简、便、验、廉、效”的特点，深受广大农牧民和老百姓的欢迎和信赖，要合理配置资源，改善服务条件，让广大农牧民和基层群众就近得到方便、适宜、价廉的蒙医药服务。二是加大投入，完善政策。全面贯彻落实《内蒙古自治区人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定》，实行事业费单列，增加专项经费；提高定向或定额补助标准；制定和完善技术服务价格政策；健全城镇职工基本医疗保险和新型农村牧区合作医疗制度中的蒙医药服务给付政策。三是依法管理，依法发展。颁布《内蒙古自治区蒙医中医条例》，全区蒙医事业费财政补助由2001年的6800万元增加到2005年的1亿多元；健全蒙医药管理机构。四是完善管理体制，实行全行业管理。五是加强机构建设，完善服务体系。目前，该区已基本形成布局比较合理、功能比较完备的蒙医医疗、教学、科研的网络体系。全区旗县级以上蒙医机构76所，以牧业为主的旗县综合医院均设有蒙医科；苏木(也就是乡、镇)卫生院大都设置蒙医科(室)和蒙药房；嘎查(村)卫生室也配备蒙医药人员。初步形成以旗县级蒙医院为龙头、乡镇苏木卫生院为枢纽、嘎查(村)卫生室为基础的中蒙医药三级服务网络。全区蒙医病床2351张、蒙医药大中专院校3所，包括内蒙古医学院蒙医药学院、内蒙古民族大学蒙医药学院和呼伦贝尔市蒙医学校。
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山东：发挥中医药作用提高农民健康水平
山东省卫生厅副厅长仇冰玉介绍说，近年来，山东农村中医药工作紧紧抓住国家推行新农合制度的契机，以中医药政策保障为先导，以强化平台建设为基础，以推广中医适宜技术为突破口，以点带面，整体推进，取得较快发展，为农民群众提供了质优、价廉、方便、可及的中医药服务。
全省制定了5项优惠政策，即优先考虑中医医疗机构为合作医疗定点，扩大中医药报销范围，降低中医药合作医疗补偿线，提高中医药项目补偿比例，门诊用中医药治疗慢性病或疑难病可享受住院补偿比例。同时，积极开展了新农合中发挥中医药作用的试点工作，把在新农合中相关中医药政策的落实情况纳入综合考核目标，使中医药在新农合中的作用得到广泛认可。
近年来，山东始终把构筑农村中医药服务网络和中医药人才队伍“两个平台”作为农村中医药工作的重要内容来抓。加强了农村三级中医药服务网络建设，发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势；通过加强院校教育、实施农村中医药人才培养工程、开展乡村医生中医专业中专学历教育和强化中医经典著作学习，使2500名乡村医生得到正规学历教育，6万余人接受了系统中医药知识与技能培训。
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全省将推广中医适宜技术作为解决农民群众“看病贵”和发挥中医药优势作用的突破口，精心筛选适宜技术，制定完善推广方案，重视宣传发动，加强培训基地和师资队伍建设，开展多形式推广，建立推广激励机制，强化督导检查。到2006年底，全省所有县(市、区)均开展了中医适宜技术推广工作，乡镇推广覆盖率达到97.8%，村卫生室覆盖率达到85.4%，82%的乡村医生能够运用中医适宜技术为农民群众服务。同时，围绕提高农民群众健康水平这一根本任务，将中医药优势作用和新农合制度有机结合，初步实现了“三个共赢”，即农民群众受益，促进了新农合制度的完善，有利于中医药事业发展。(本报记者 于丽珊 周颖 高新军整理)
上海：加强科学管理做实社区中医药服务
上海市目前已建成社区卫生服务中心227所，其中中心城区113个，郊区114个；社区卫生服务站468个，覆盖城市全部人口，基本上做到居民平均15～20分钟就可得到包括中医药在内的社区卫生服务。
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上海市卫生局副局长马强说，总体思路是把中医药进社区纳入上海市中医药事业发展“十五”、“十一五”规划；实施品牌战略，做精“三名”(名医、名科、名院)，突出中医特色优势；做实社区中医药服务。中医药社区卫生服务中心示范点和达标点的建成数量占全市社区卫生服务中心总数的27.8%，按照上海市中医药事业发展“十一五”规划和《上海市社区卫生服务中心中医药服务基本规范实施细则》的要求，到2010年社区卫生服务中心的中医药服务要达到全市的80%。227家社区卫生服务中心中设立中医科的达到212所，占93.4%；全市33家社区中医药服务示范点的中医药服务量占全市社区卫生服务中心服务总量的25%左右；所有的社区卫生服务站(室)都能提供中医药服务，其中60%提供中医药服务比例达到50%以上。
具体做法:一是坚持调查研究，重视社区中医药政策引导。二是加强资源整合，充分发挥整体优势；积极遴选推广中医药适宜技术。大力加强对适宜技术的遴选和论证，将“安全、有效、便捷、实用、经济、易学”的适宜技术向全市社区卫生服务中心推广。迄今已举办五期国家级继续教育学习班和适宜技术推广相关学习班，培训医务人员近千人次；制作中医药适宜技术社区推广与应用影像光碟一套,编撰《上海市中医药适宜技术社区推广与应用指南》等。三是以创建中医药示范区、达标点为抓手，扎实推进中医药进社区工作。四是加强中医药人才队伍建设，夯实社区中医药服务基础。严格人员培训和适宜技术遴选，是推进社区中医药服务健康发展的关键。去年举办适宜技术推广应用学习班7期，1557人接受培训，全市9个区(县)75所社区卫生服务中心中医人员参加学习。
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四川省中医药管理局局长杨殿兴介绍说，四川作为全国著名的“中医之乡，中药之库”，有着悠久的历史、丰富的中医药资源以及明显的中医药科技、人才优势和良好的产业基础，是中医药大省。多年来，省委、省政府一贯高度重视中医药事业发展，制定政策，采取措施，充分发挥中医药资源优势，全力促进中医药大省向中医药强省转变。
杨殿兴局长说，从1984年四川省率先在全国开展振兴中医工作以来，通过构建良好的政策保障机制、不断完善中医药管理体制、健全中医药服务体系、不断提高中医药医疗服务能力、加大中医药教育体系建设力度、加强基层实用型人才培养、提升中医药自主创新能力，使该省中医药事业得到较快发展。目前，全省有县及县以上中医机构207所，中医药从业人员近10万人；建成农村中医工作先进县国家级13个、省级40个，受惠农民总数达4000多万人；拥有3个国家级中药研究开发中心；22年来共获得各级中医药科技进步奖励504项。
“十一五”期间，该省将重点实施“中医药服务基层利民工程”，完善城市中医药服务体系，健全农村中医药服务体系；实施中医“名医、名科、名院”战略，加强中医优势特色建设，提高四川中医整体优势，形成示范，带动发展；实施“名药和名企战略”，通过打造川产药材品牌、研发创新药物、培育大型企业集团，促进中药企业和资源、人才、技术有机组合，扶持中药产业重大项目，建设四川现代中药产业；加快中医理论和临床技术创新，完善高水平的科技创新平台，完善院校教育和师承教育相结合模式，为中医药事业持续、协调发展提供保障；落实完善政策，加大投入力度，加强监督管理，营造良好环境。通过以上各项措施，最终实现“中医药大省”向“中医药强省”的战略性转变。
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广东：建设中医药强省开局良好势头强劲
广东省卫生厅副厅长兼中医药局局长彭炜介绍说，广东建设中医药强省开局良好。一年来，在省委、省政府的领导下，各地各部门认真实施建设中医药强省战略，广大中医药工作者群策群力，全省呈现出力度大、氛围浓、势头猛、后劲足、前景好的喜人态势。
一是实施“三名两进”工程，中医药服务能力快速提升。去年，全省中医医疗机构门诊量达3156.7万人次，住院服务量达49.6万人次，病床使用率为75%；12个全国重点中医专科项目建设通过验收；建成5个全省农村中医工作先进县；县级以上中医医疗机构继续教育覆盖率达100%；80%的社区医疗机构掌握了8～12项适宜技术。
二是整合科技资源，中医药自主创新能力增强。实施“中医药科技创新工程”，对中医药治疗具有明显优势和特色的常见病、重大疑难病进行系统研究和联合攻关。“973”中医药基础理论研究稳步推进；58项中医药项目列入省自然科学基金，55项列入省科技计划；青蒿素衍生物及板蓝根颗粒入选首批中医药国际科技合作计划；10项科研成果获省科学技术奖励。
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三是加强学科建设，中医药人才培养渠道拓宽。延揽全国名老中医，采取“集体带、带集体”的师承模式，培养中青年骨干。广州中医药大学“211工程”建设通过整体验收。新增中医药硕士授权专业14个。“中医疑难病症”、“中药资源科学”等列入科研型重点实验室建设计划。
四是注重外引内联，中医药发展空间扩大。该省中医院与新加坡中医师公会属下的中华医院、新加坡中医学院分别签署了合作意向书；中医药讲学团到印尼开展中医药专题知识讲座；组建粤澳中医药产业合作专责小组，加强与兄弟省区市的中医药合作。
五是制定产业指引，中药制造业成为新的经济增长点。去年前三季度，该省中药业销售收入达69.8亿元，同比增长14%，占全国7%；中成药产量9.7万吨，占全国13%。预计全年中药产业总产值和销售收入增长14%以上。, http://www.100md.com