老年糖尿病健康教育60例评价
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《第四军医大学学报》
【关键词】 糖尿病；遵医行为；健康教育
1临床资料
200503/200602来自军队干休所糖尿病患者60(男42，女18)例，年龄60～86岁. 初中及以上文化水平者36例，小学及以下者24例. 全部患者均符合我国糖尿病学会新的诊断标准(1999)：症状+随机血糖≥11.1 mmol/L或FPG(空腹血糖) >7.0 mmol/L; OGTT(口服葡萄糖耐量实验)中2hPG(2小时血糖)≥11.1 mmol/L. 合并糖尿病肾病38例，同时伴有高血压病12例，合并糖尿病病足9例；合并视网膜病变8例；合并其他慢性病5例. 对其进行集体健康宣教讲座并发放相关健康知识材料,根据老年人特点，内容尽量贴近生活，通俗易懂. 其内容为， ① 心理干预： 良好的情绪可使血糖降低，情绪波动会引起肾上腺素分泌增减，长期反复血糖升高，对身体各器官均有损伤，导致并发症增多. ② 疾病的基础知识包括病因、诊断、症状及并发症的危害等. ③ 饮食指导： 饮食是糖尿病的基础疗法，患者必须进行总热量的控制，做到主食粗细搭配，以粗为主，不偏食，食物要多样化. ④ 运动指导： 适当的运动能促使糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的. ⑤ 自我血糖监测的指导： 教会患者如何使用血糖监测仪，清楚血糖监控的正常值. ⑥ 用药的指导： 告诉患者或家属，药物的作用、副作用以及用药的正确方法、时间、剂量等. ⑦ 生活指导： 保持生活规律，活动方式及活动量相对固定，要戒烟、限酒、饮食要限制钠盐的摄入，给予低脂饮食. 6 mo后，接受健康教育的60例患者血糖明显改善(表1).
表1糖尿病健康教育前后对照(略)
P<0.005.
2讨论
糖尿病是一种慢性疾病，患者的自我护理非常重要，加强对糖尿病患者的健康教育能提高患者对糖尿病知识的了解,从而自觉地进行饮食控制，运动治疗、药物治疗和血糖检测，这是长期控制疾病的基础. 患者的日常生活方式以及对疾病的认识态度，在糖尿病的治疗过程中对血糖的控制都有很大影响，糖尿病教育本身也是一种治疗[1]. 如果仅对患者进行糖尿病系列讲座，但由于缺乏针对性，忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等个体差异，将有相当患者不能达到预期目标. 近年来，我科通过在讲座基础上，根据老年人各个客体的特点进行个别指导、家庭随访等，系统且合理地开展健康知识的宣教工作，使患者多次反复地接受健康宣教，95%以上的患者有效地提高了药物治疗的依从性，饮食控制和坚持运动的自觉性也显著升高，这种控制会随时间的延长而更加显示出健康教育的效益，国外研究资料也充分显示了该结果[2]. 糖尿病的控制除了与合理治疗有关外，与患者具有健康知识、信念、遵医行为和良好的生活方式有关. 通过正确合理的健康教育可使糖尿病患者的认知态度，行为发生变化，得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高了患者自身健康的维护能力，达到治疗效果的预期目标[3].
【参考文献】
[1]顾巧云,冯倚文. 糖尿病患者门诊健康教育效果分析探讨[J]. 解放军护理杂志,2004,21(1):89-90.
[2]许樟荣,钱荣云. 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)简介[J]. 中国糖尿病杂志,1999,7(2):117-119.
[3] 沈清华,袁艳玲,孟虹,等. 糖尿病患者健康教育干预的效果分析[J]. 解放军护理杂志 ，2005,22(4):9-11.
编辑吴涛
(兰州军区兰州总医院保健一部，甘肃 兰州 730050), http://www.100md.com(郭秀珍，冯霞，张焕)
1临床资料
200503/200602来自军队干休所糖尿病患者60(男42，女18)例，年龄60～86岁. 初中及以上文化水平者36例，小学及以下者24例. 全部患者均符合我国糖尿病学会新的诊断标准(1999)：症状+随机血糖≥11.1 mmol/L或FPG(空腹血糖) >7.0 mmol/L; OGTT(口服葡萄糖耐量实验)中2hPG(2小时血糖)≥11.1 mmol/L. 合并糖尿病肾病38例，同时伴有高血压病12例，合并糖尿病病足9例；合并视网膜病变8例；合并其他慢性病5例. 对其进行集体健康宣教讲座并发放相关健康知识材料,根据老年人特点，内容尽量贴近生活，通俗易懂. 其内容为， ① 心理干预： 良好的情绪可使血糖降低，情绪波动会引起肾上腺素分泌增减，长期反复血糖升高，对身体各器官均有损伤，导致并发症增多. ② 疾病的基础知识包括病因、诊断、症状及并发症的危害等. ③ 饮食指导： 饮食是糖尿病的基础疗法，患者必须进行总热量的控制，做到主食粗细搭配，以粗为主，不偏食，食物要多样化. ④ 运动指导： 适当的运动能促使糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的. ⑤ 自我血糖监测的指导： 教会患者如何使用血糖监测仪，清楚血糖监控的正常值. ⑥ 用药的指导： 告诉患者或家属，药物的作用、副作用以及用药的正确方法、时间、剂量等. ⑦ 生活指导： 保持生活规律，活动方式及活动量相对固定，要戒烟、限酒、饮食要限制钠盐的摄入，给予低脂饮食. 6 mo后，接受健康教育的60例患者血糖明显改善(表1).
表1糖尿病健康教育前后对照(略)
P<0.005.
2讨论
糖尿病是一种慢性疾病，患者的自我护理非常重要，加强对糖尿病患者的健康教育能提高患者对糖尿病知识的了解,从而自觉地进行饮食控制，运动治疗、药物治疗和血糖检测，这是长期控制疾病的基础. 患者的日常生活方式以及对疾病的认识态度，在糖尿病的治疗过程中对血糖的控制都有很大影响，糖尿病教育本身也是一种治疗[1]. 如果仅对患者进行糖尿病系列讲座，但由于缺乏针对性，忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等个体差异，将有相当患者不能达到预期目标. 近年来，我科通过在讲座基础上，根据老年人各个客体的特点进行个别指导、家庭随访等，系统且合理地开展健康知识的宣教工作，使患者多次反复地接受健康宣教，95%以上的患者有效地提高了药物治疗的依从性，饮食控制和坚持运动的自觉性也显著升高，这种控制会随时间的延长而更加显示出健康教育的效益，国外研究资料也充分显示了该结果[2]. 糖尿病的控制除了与合理治疗有关外，与患者具有健康知识、信念、遵医行为和良好的生活方式有关. 通过正确合理的健康教育可使糖尿病患者的认知态度，行为发生变化，得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高了患者自身健康的维护能力，达到治疗效果的预期目标[3].
【参考文献】
[1]顾巧云,冯倚文. 糖尿病患者门诊健康教育效果分析探讨[J]. 解放军护理杂志,2004,21(1):89-90.
[2]许樟荣,钱荣云. 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)简介[J]. 中国糖尿病杂志,1999,7(2):117-119.
[3] 沈清华,袁艳玲,孟虹,等. 糖尿病患者健康教育干预的效果分析[J]. 解放军护理杂志 ，2005,22(4):9-11.
编辑吴涛
(兰州军区兰州总医院保健一部，甘肃 兰州 730050), http://www.100md.com(郭秀珍，冯霞，张焕)