逆行切除+角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉 (pdf)

    翼状胬肉是一种常见病和多发病，一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性疾病，单眼或双眼受累，主要发生在充满阳光、灰尘和刮风的地区。其治疗方法有药物和手术治疗，药物主要控制炎症而不能除去胬肉，单纯手术切除而术后复发率又特别高，我院采用胬肉逆行切除+角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉和复发性胬肉20眼，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 手术治疗14例，共计20眼，双眼6例，单眼8例，男9例，女5例，年龄38~67岁；第一次手术眼15眼，复发者5眼；1例患者为工人，其余为农民。胬肉均生长多年，胬肉全部居于鼻侧，头部均已达角膜内，严重者遮盖瞳孔。

    1.2 手术方法 进行期胬肉必须术前药物治疗至胬肉充血减轻，一般胬肉术前滴的确当眼水(复方硫酸新霉素+地塞米松)3天，手术必须在显微镜下进行，常规消毒包头，铺巾，清洁结膜囊，表面麻醉加局部麻醉，用有齿镊夹住胬肉颈部，剪刀沿胬肉颈两侧剪开胬肉，用虹膜恢复器分离胬肉与其下方组织，充分暴露胬肉下巩膜，烧灼止血，沿泪阜前3 mm处剪切胬肉体部，此时须注意不能损伤内直肌，用镊子夹住胬肉，逆行切除胬肉，尽量使角膜表面干净，同侧上方球结膜下注射麻醉药物，作不伤及眼球筋膜囊的结膜瓣，大小为切除胬肉时暴露的巩膜范围大小，放射状剪开，完全剪断结膜瓣时必须注意结膜瓣的正面与反面，清除反面的血迹，将结膜植片平铺于暴露巩膜区，角膜缘对应暴露区的角膜缘，间断缝合植片5~6针于浅层巩膜，保持植片下清洁，断端胬肉可不处理，取结膜瓣处的创面可以不做任何处理。

    1.3 术后处理 术后涂抗生素眼膏后包扎1~2天，每天清洁换药，滴抗生素及皮质类固醇激素眼水，2周拆除结膜缝线，出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月复查，以后不定期随访 ......