[摘要] 目的: 探讨急性脑膨出在重型颅脑损伤开颅术中出现的原因及预防对策。 方法: 对86例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析。 结果: (1)迟发性血肿42例，其中同侧脑内血肿8例，硬膜外血肿6例，对侧硬膜外血肿10例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例，大脑纵裂血肿4例;(2)急性弥漫性脑肿胀22例;(3)外伤性大面积脑梗死10例;(4)复合伤患者8例，合并胸、腹部及四肢骨折，有明显的低血压和低血氧症状;(5)术中操作不当，误诊误治4例。 结论: 在重型颅脑损伤的开颅术中，如出现急性脑膨出，根据不同的原因进行正确处理，可以降低急性脑膨出的重残率及死亡率。

    [关键词] 急性脑膨出;重型颅脑损伤;预防;处理

    在重型颅脑损伤的手术中，经常可以遇到急性脑膨出，该症术中处理棘手，患者预后差。我科近10年来开颅手术1016例，其中发生急性脑膨出86例，现将其发生的可能原因及预防体会介绍如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组86例患者中，男64例，女22例;最大年龄76岁，最小10岁，平均年龄43岁;车祸伤72例，砸伤8例，坠落伤4例，其他原因损伤2例 ......