[关键词] 巨大垂体腺瘤;尿崩症;低钠血症

    近年来，由于显微技术的广泛应用使巨大垂体腺瘤的全切率不断提高，手术死亡率亦明显下降。但同时因手术对鞍区组织结构的牵拉和损伤，使鞍区肿瘤特别是巨大垂体腺瘤术后早期易并发较严重的尿崩症及低钠血症，其早期诊断和有效治疗对预后至关重要。2001年7月～2005年6月，我科收治巨大垂体腺瘤术后发生尿崩症及低钠血症病人23例，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 23例中，男11例，女12例;年龄19～39岁，平均29.2岁。均无肾脏、肾上腺以及心脏疾病。术前行CT和(或)MRI检查，瘤径均大于4 cm，其中4～5 cm者13例，>5 cm者10例。手术均采用单侧额下硬膜内入路，显微镜下行肿瘤全切术，术中16例垂体柄清楚辨认并保留。术后尿崩症出现时间:手术当天及术后第1天发生者16例，其余7例术后2～3 d出现。未用抗尿崩药物者尿量最多达800 mL/h，平均尿量290 mL/h;经抗尿崩药物治疗后最高尿量为 430 mL/h ，平均为90 mL/h;24 h尿量3 200～8 000 mL。低钠血症多继发于尿崩后1～3 d出现，血钠均<130 mmol/L，最低达96 mmol/L，其中126～130 mmol/L(轻度低钠血症)者3例，120～125 mmol/L(中度低钠血症)者8例 ......