【关键词】 流行病学;公共卫生

    各类不明原因的公共卫生事件威胁着群体健康 [1] ，困扰着各级卫生行政部门和疾病控制机构，给疾病预防和控制带来许多困难。审证求因是在病因不明的情况下对事件进行哲学思维 [2] 、审证所求之因。当发生不明原因公共卫生事件时，应用审证求因方法，结合流行病学调查尽快确定事件的原因，及时采取预防控制措施，对控制疾病的蔓延可起到积极的作用。

     1 不明原因公共卫生事件犹如“黑箱”

    公共卫生事件是指发生的各类能够危及群体健康的事件，疾病控制机构在接到不明原因的公共卫生事件报告后，犹如面对不明内涵的“黑箱”。这个“黑箱”内可能是某些生物的、化学的、物理的或者是灾害性的原因所引发的公共卫生事件，这就要求疾病控制工作人员从公共卫生事件报告所提供的信息进行思考，理清思路进行必要的准备，然后迅速奔赴现场进行流行病学调查。

     2 解码“黑箱”，审证求因

    面对不明原因公共卫生事件的“黑箱” [3] (图1)，要分清主次、由浅入深、深入浅出地进行病因推断、审证求因、解码“黑箱”。

    审证求因是认识疾病病因的一种方法，一切疾病的发生都是某种致病因素作用于机体的结果。由于病因的性质和致病特点不同，机体对致病因素的反应各异，因而表现出来的症状和体征也各不相同。

    2.1 从患者的临床表现寻找病因线索 首先从患者的临床表现、起病方式、症状体征、实验室检查中分析可能存在的病因线索 ......