【摘 要】 目的 探讨恩丹西酮不同给药模式下曲马多自控镇痛疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果。 方法 选择96例妇科手术病例随机分为3组。A组:恩丹西酮8mg加入镇痛泵，B组:恩丹西酮16mg在给曲马多负荷量前5min缓慢静推8mg镇痛泵内再加入8mg，C组:恩丹西酮32mg加入镇痛泵。比较术后不同时间段的VAS评分及PONV发生例数及程度。 结果 术后8h与24hC组VAS评分显著高于A组和B组，术后4h，B组PONV发生例数及程度显著低于A组及C组，术后8～24h区间，C组PONV发生例数及程度显著高于A组与B组。 结论 在用恩丹西酮防治曲马多镇痛引发的恶心呕吐时，应尽量避免大剂量(>0.6mg/h)的恩丹西酮和曲马多混合给药。

    【关键词】 恩丹西酮;给药模式;PONV;自控镇痛

    恩丹西酮(ondansetron)是一种新型强效镇吐药[1] ，目前广泛应用于预防和治疗术后镇痛引起的恶心呕吐，并常与曲马多(tramdol)等镇痛药配伍。曲马多是一种具有阿片类作用的中枢性镇痛药[2] ，目前研究认为，曲马多有双重镇痛作用，它既显示弱的阿片类μ受体亲和力，同时又显示出抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)再摄取，增强脊髓抑制的作用。恩丹西酮则通过拮抗位于周围和中枢神经局部神经原的5-HT 3 受体而发挥止吐作用。由此可见两种药的药理作用互为拮抗。近两年国外已有多篇报道质疑两药合用的合理性，认为恩丹西酮会降低曲马多的镇痛效能。本研究旨在比较恩丹西酮不同给药模式下对曲马多自控镇痛疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果，为临床合理用药提供参考 ......