术后化疗时机的选择对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响
“追求高质量的生活，不延长痛苦的生存”已成为越来越多的癌症患者及其家属的治疗目标，因此，对癌症患者进行生活质量的评价具有重要意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料2004年1月至2006年5月，我院共收治老年非小细胞肺癌患者40例，其中男32例，女8例，年龄70～76岁，均CT诊断后经病理检查确诊，术后病理检查鳞癌占40%，腺癌60%。根据首次化疗与手术时间间隔的不同将40例患者分为2组：Ⅰ组：术后1个月内化疗20例；Ⅱ组：术后2个月左右化疗20例。
1.2 方法2组化疗方案均为健择+卡铂化疗2个周期，21d为1个周期。
1.3 观察指标根据我国于1990年制定的肿瘤患者的生活质量(QOL)标准：A：食欲；B：精神；C：睡眠；D：疲乏；E：疼痛；F：家庭理解与配合；G：同事的理解与配合；H：自身对癌症的认识；I：对治疗的态度；J：日常生活；K：治疗的副作用；L：面部表情。共12项，每项分为5个等级各为1～5分。生活质量满分为60分，生活质量极差为<20分、差为21～30分、一般为31～40分、较好为41～50分、良好为51～60分。
2 结果
Ⅰ组5例(25.0%)生活质量提高，其中2例由生活质量极差提高到较好，3例由差提高到良好；Ⅱ组为16例(80.0%)，其中5例由生活质量极差提高到较好，11例由差提高到良好。2组化疗的有效率比较差异有显著性(P<0.05)，说明患者术后2个月左右化疗生活质量的改善要优于术后1个月内化疗。
3 讨论
评估某一癌症治疗方案是否有效的标准不仅要评价其有效率、五年生存率、中位生存期和中位无病进展期，生活质量评定也是一项重要指标。肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，非小细胞肺癌占肺癌总数的80%～85%，70岁以上的占30%～40%。随着手术治疗技术的不断发展，可使更多的老年非小细胞肺癌患者得以手术治疗。术后的辅助化疗是提高患者生存时间的重要手段，但是由于老年人生理功能减弱，器官功能减退，且术前常有不同程度的慢性疾病，加之肺癌手术使本已降低的免疫机能更加降低，疼痛时间比年轻人长，恢复时间亦延长，使生活质量评分较低。术后1个月内进行化疗，由于时间短暂，老年非小细胞肺癌患者的身体功能未得到恢复，且70岁以上高年龄患者心肝肾等重要器官生理功能低下，对抗癌药物的吸收、分布、代谢及排泄均差，易出现毒副作用，对骨髓的抑制由于骨髓的储备低，极易出现全血细胞不同程度的下降。对于心肺功能的影响导致患者活动能力下降，对消化道的影响如恶心、呕吐等导致食欲下降而使体质量下降。这时化疗引起的毒副作用最终会影响患者的精神状况，从而使生活质量下降。术后2个月进行化疗，虽然患者各方面机能仍低下，但其有2个月的恢复时间，手术给其带来的痛苦及不适基本修复。此时给予化疗，肌体对化疗药物的耐受较好，出现毒副反应的程度轻，患者对疾病的治疗有信心，从而使化疗后的生活质量提高。所以我们认为老年非小细胞肺癌患者术后首次化疗时间选择以术后2个月为佳。
(咸宁学院附属第一医院肿瘤科，湖北 咸宁 437100), http://www.100md.com(赵琪)
1 资料和方法
1.1 一般资料2004年1月至2006年5月，我院共收治老年非小细胞肺癌患者40例，其中男32例，女8例，年龄70～76岁，均CT诊断后经病理检查确诊，术后病理检查鳞癌占40%，腺癌60%。根据首次化疗与手术时间间隔的不同将40例患者分为2组：Ⅰ组：术后1个月内化疗20例；Ⅱ组：术后2个月左右化疗20例。
1.2 方法2组化疗方案均为健择+卡铂化疗2个周期，21d为1个周期。
1.3 观察指标根据我国于1990年制定的肿瘤患者的生活质量(QOL)标准：A：食欲；B：精神；C：睡眠；D：疲乏；E：疼痛；F：家庭理解与配合；G：同事的理解与配合；H：自身对癌症的认识；I：对治疗的态度；J：日常生活；K：治疗的副作用；L：面部表情。共12项，每项分为5个等级各为1～5分。生活质量满分为60分，生活质量极差为<20分、差为21～30分、一般为31～40分、较好为41～50分、良好为51～60分。
2 结果
Ⅰ组5例(25.0%)生活质量提高，其中2例由生活质量极差提高到较好，3例由差提高到良好；Ⅱ组为16例(80.0%)，其中5例由生活质量极差提高到较好，11例由差提高到良好。2组化疗的有效率比较差异有显著性(P<0.05)，说明患者术后2个月左右化疗生活质量的改善要优于术后1个月内化疗。
3 讨论
评估某一癌症治疗方案是否有效的标准不仅要评价其有效率、五年生存率、中位生存期和中位无病进展期，生活质量评定也是一项重要指标。肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，非小细胞肺癌占肺癌总数的80%～85%，70岁以上的占30%～40%。随着手术治疗技术的不断发展，可使更多的老年非小细胞肺癌患者得以手术治疗。术后的辅助化疗是提高患者生存时间的重要手段，但是由于老年人生理功能减弱，器官功能减退，且术前常有不同程度的慢性疾病，加之肺癌手术使本已降低的免疫机能更加降低，疼痛时间比年轻人长，恢复时间亦延长，使生活质量评分较低。术后1个月内进行化疗，由于时间短暂，老年非小细胞肺癌患者的身体功能未得到恢复，且70岁以上高年龄患者心肝肾等重要器官生理功能低下，对抗癌药物的吸收、分布、代谢及排泄均差，易出现毒副作用，对骨髓的抑制由于骨髓的储备低，极易出现全血细胞不同程度的下降。对于心肺功能的影响导致患者活动能力下降，对消化道的影响如恶心、呕吐等导致食欲下降而使体质量下降。这时化疗引起的毒副作用最终会影响患者的精神状况，从而使生活质量下降。术后2个月进行化疗，虽然患者各方面机能仍低下，但其有2个月的恢复时间，手术给其带来的痛苦及不适基本修复。此时给予化疗，肌体对化疗药物的耐受较好，出现毒副反应的程度轻，患者对疾病的治疗有信心，从而使化疗后的生活质量提高。所以我们认为老年非小细胞肺癌患者术后首次化疗时间选择以术后2个月为佳。
(咸宁学院附属第一医院肿瘤科，湖北 咸宁 437100), http://www.100md.com(赵琪)