咽腔缝衣针异物1例
【关键词】 咽腔异物;病例报告
患儿男，10岁。因缝衣针掉入口中半小时余，于2006年5月7日来我科就诊。主诉午饭后以针剔牙时，不慎将其掉入口中并不能咯出。当即感右侧咽部针刺样疼痛，吞咽时明显。无呛咳，咯血及恶心，呕吐。无吞咽及呼吸不畅。体检:神志清楚，呼吸平稳，口齿清，生命体征正常。就诊后即在压舌板及间接喉镜下窥视咽腔，未见明显异物。遂带患儿X线透视(应为金属)，发现舌骨平面有一针形金属影。于是再次在压舌板及扁桃体拉钩下，用枪状镊在右侧扁桃体及周围软组织内探拨，感觉针形异物竖直埋在右扁桃体下极附近，遂试图以枪状镊夹住以取出。不料患儿咽反射较重，呕吐出胃内容物于咽腔，放 弃夹取。随后以1%地卡因喷雾咽腔黏膜，共3次约10min 后，再以上述方法寻找异物时已不能发现或感觉到异物在X线透视下发现异物已进入胃内。
讨论 本病例由咽腔异物演变为胃内异物的原因可能为:(1)在第一次探拨夹取时，异物松动或被部分抽出，呕吐后伴随吞咽动作，针咽下。(2)以地卡因喷雾后，咽腔松弛，被包埋的异物暴露。加上口含麻药及唾液较多，不由自主的吞咽反射，针滑下。所以我们认为，如果:(1)在操作时告诫患者严格控制吞咽动作。(2)在探拨夹取时代之以血管钳或类似器械夹住异物后扣死。就可能不会出现原来的后果。由此，我们体会，在对待此类每一病例时，应根据患者主诉及相关检查，具体估计出异物可能的形状，性质，特性及所在的位置，分析可能出现的意外情况。在选择处理措施时应谨慎行事，以免给患者带来不必要的麻烦。
【作者单位】 安徽省滁州市第一人民医院耳鼻喉科，239000, http://www.100md.com(王基旺 程建安)
患儿男，10岁。因缝衣针掉入口中半小时余，于2006年5月7日来我科就诊。主诉午饭后以针剔牙时，不慎将其掉入口中并不能咯出。当即感右侧咽部针刺样疼痛，吞咽时明显。无呛咳，咯血及恶心，呕吐。无吞咽及呼吸不畅。体检:神志清楚，呼吸平稳，口齿清，生命体征正常。就诊后即在压舌板及间接喉镜下窥视咽腔，未见明显异物。遂带患儿X线透视(应为金属)，发现舌骨平面有一针形金属影。于是再次在压舌板及扁桃体拉钩下，用枪状镊在右侧扁桃体及周围软组织内探拨，感觉针形异物竖直埋在右扁桃体下极附近，遂试图以枪状镊夹住以取出。不料患儿咽反射较重，呕吐出胃内容物于咽腔，放 弃夹取。随后以1%地卡因喷雾咽腔黏膜，共3次约10min 后，再以上述方法寻找异物时已不能发现或感觉到异物在X线透视下发现异物已进入胃内。
讨论 本病例由咽腔异物演变为胃内异物的原因可能为:(1)在第一次探拨夹取时，异物松动或被部分抽出，呕吐后伴随吞咽动作，针咽下。(2)以地卡因喷雾后，咽腔松弛，被包埋的异物暴露。加上口含麻药及唾液较多，不由自主的吞咽反射，针滑下。所以我们认为，如果:(1)在操作时告诫患者严格控制吞咽动作。(2)在探拨夹取时代之以血管钳或类似器械夹住异物后扣死。就可能不会出现原来的后果。由此，我们体会，在对待此类每一病例时，应根据患者主诉及相关检查，具体估计出异物可能的形状，性质，特性及所在的位置，分析可能出现的意外情况。在选择处理措施时应谨慎行事，以免给患者带来不必要的麻烦。
【作者单位】 安徽省滁州市第一人民医院耳鼻喉科，239000, http://www.100md.com(王基旺 程建安)