医源性十二指肠损伤的诊治探讨 (pdf)

    [摘要] 目的 总结和分析我院在医源性十二指肠损伤诊治方面的经验。方法 收集我科自1995～2005年诊治的11例医源性十二指肠病例资料，根据住院病史统计其临床症状、体征和诊治方法。结果 11例患者中，术中发现的7例均治愈，术后发现的4例中，2例痊愈，2例死亡，其中1例三次手术后全身多器官衰竭而死亡。结论 术中及时的发现和正确的处理、充分地减压和足够地引流是医源性十二指肠损伤诊治的关键。

    [关键词] 医源性；十二指肠损伤

    十二指肠是全腹腔消化道脏器的中心。由于其所处的特殊解剖位置及同周围脏器的密切关系，大部分消化道手术，皆有误伤十二指肠的可能性，且在临床上要做到及时发现和正确处理，存在一定的难度和复杂性。现总结分析我院普外科1995～2005年收治的医源性十二指肠损伤病例，探讨其诊治及其发展，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择1995年9月～2005年9月来我院诊治的11例患者，其中男4例，女7例，年龄24～67岁，平均44.6岁。

    1.2 方法 原手术包括：单纯经腹胆囊切除术3例，腹腔镜下胆囊切除术1例，胆总管探查术5例，右半结肠切除术1例，远端胃大部切除1例；损伤原因包括：由于十二指肠与周围粘连严重而损伤4例，电刀误伤2例，胆总管探查时用力过猛5例。术中及时发现7例，即时处理包括全部双层法修补、放置胃管于十二指肠内、做好十二指肠周围引流 ......