妇科高龄患者术后心脑血管意外的护理进展 (pdf)

    随着医疗诊治水平的提高,高龄妇科患者的手术比率逐年上升[1]。然而由于高龄患者心理及生理的特殊性，尽管手术很成功，患者却往往由于心脑血管并发症的出现而影响预后。因此，加强高龄患者的围术期护理，对积极预防及早期发现、早期治疗心脑血管并发症有重要意义。

     1 老年患者的生理特点

    老年患者均存在不同程度的动脉粥样硬化、心肌肥厚、心肌缺血：手术期间心理上的焦虑，术后切口的疼痛刺激导致交感神经兴奋引起血压升高；术中失血、术后禁食也可加重心肌缺血。老年人血流滞缓、血管内膜不同程度损伤、高血脂等三大因素导致血液处于高凝状态。术后止血药的应用使血小板的数量、黏合力增加易形成血管内血栓。老年人应激能力低下，调节能力降低，应激反应加强，易导致神经系统兴奋，表现为精神意识的改变。老年人肉类摄入减少，存在不同程度的贫血、低蛋白血症，易导致肺水肿和循环系统功能失调。

    2 老年人临床表现不典型

    人类没有按照单一的时间表的衰老过程。尽管老年人存在心肌肥厚、血管硬化、大脑萎缩，但不同人身上的变化速度是不一样的[2]。当一个器官衰竭时可能另一个器官功能仍然很好。对于老年人疾病的临床症状不典型可能表现为精神状态的改变、脱水、食欲下降、胃肠道症状、功能的丧失、头晕和二便失禁。若发现以上症状，深入调查是必要的 ......