【摘要】 目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法 对16例ARDS患者采用面罩实施NPPV，根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组。记录两组病人NPPV治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。结果 NPPV治疗成功9例，成功率为56.25%，7例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气，其中5例死亡，总死亡率为31.25%。NPPV成功组9例均为ARDS早期患者，治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR都有明显好转。NPPV治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者，治疗两小时后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化。结论 NPPV对部分ARDS患者有良好的通气支持作用，尤其是ARDS的早期阶段。选择适当的患者应用NPPV进行早期干预，合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数，并注意提高患者的依从性，可有效改善肺的氧合，缓解呼吸窘迫，减少有创通气。若NPPV治疗失败，应及时行气管插管做有创通气，避免盲目的观望等待，延误了抢救时机。

    【关键词】 无创正压通气 急性呼吸窘迫综合征

    无创正压通气是指用鼻罩或面罩不经人工气道(气管插管或气管切开)进行通气的方法。20世纪80年代初，NPPV开始应用于临床。近年来，NPPV技术不断发展和完善，在治疗急性呼吸衰竭(ARF)中的应用范围不断扩大，尤其在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、心源性肺水肿、免疫受损合并ARF中取得了较好的疗效。随着对ARDS发生发展过程认识的逐步深入，特别是对呼吸机相关性肺损伤的认识和重视程度的增加，使NPPV用于治疗ARDS的研究也逐渐增多，并取得了一定疗效。我院急诊科2002年3月~2006年4月应用NPPV治疗16例ARDS患者，现报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 观察对象

    16例ARDS患者的诊断以中华医学会呼吸病学分会2000年通过的《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准》为依据[1] ......