【关键词】 慢性阻塞性肺病;气管插管;辅助通气;护理

    经鼻气管插管和机械通气是目前治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭的有效方法，它能有效地降低动脉二氧 化碳分压、增加氧分压，纠正患者内环境紊乱，以维持重要脏器的氧供应，为患者渡过危重阶段，控制肺部感染赢得时间。尤其是目前应用硅胶管取代原来的硬质塑料管后，经鼻气管插管更具有组织耐受性好、患者易于接受、导管易于固定、留置时间延长、便于实施口腔护理等优点。但由于该项技术属侵入性治疗，并且接受治疗的多为老年患者，其病情重，抵抗力差，反应迟钝，加之人工气道管理不当也会出现漏气、导管堵塞等情况，加重患者病情。因此，有效预防气管插管的并发症，及时处理抢救过程中的各种意外，是提高COPD合并呼吸衰竭抢救成功率的关键。本文采用回顾性调查的方法，对83例COPD合并呼吸衰竭患者行经鼻气管插管辅助通气治疗的并发症及意外情况进行了分析，并对所采取的护理对策进行了讨论。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 83例均为2000年1月～2005年12月我院呼吸科病房经鼻气管插管辅助通气治疗的患者，其中男76例，女7例，年龄52～89岁，平均70.5岁。其诊断符合1979年全国慢性支气管炎的诊断标准。插管前均有严重呼吸衰竭。其中Ⅱ型呼吸衰竭61例，其余为Ⅰ型呼吸衰竭 ......