Analysis of subarachnoid hemorrhage in patients with negative CT result.YUAN Zhong-sheng.(Hainan Provincial Nongken General Hosptial，Haikou570311，Hainan，P.R.China)

    摘要:目的 探讨原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者CT报告阴性的原因及对策。 方法 回顾性分析25例CT阴性的SAH患者病例资料，总结CT阴性的原因。 结果 经腰穿或CT、MRI复查，25例患者均证实为原发性SAH。导致CT阴性的原因包括受检时间过早(<4h)或出血量太少、受检时间过晚(>3d)、CT操作员经验不足、读片漏诊以及CT设备分辨率低等因素。 结论 CT报告阴性不能排除原发性SAH，CT征象不典型病例应予腰穿检查;加强CT医技人员培训，以减少此病的漏诊。

    关键词:蛛网膜下腔出血;CT;腰椎穿刺;诊断

    原发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)是临床常见的脑血管急症，死亡率高，早期诊断和及时治疗与此病的预后关系重大。CT属无创性检查，安全快捷，但也存在局限性，CT报告阴性的原发性SAH病例并不鲜见。收集CT报告阴性的SAH25例，对其原因进行回顾性分析，报告如下。

     1 材料与方法

    1.1 一般资料

    1998年2月～2004年5月CT报告阴性的SAH患者25例，海南省农垦总局医院CT检查阴性6例，基层医院转诊19例，均按照第四届全国脑血管病会议制定的SAH标准而确诊 [1] 。男14例，女11例，年龄21～85岁，平均年龄52.5岁。既往有高血压病13例，SAH史2例，“偏头痛”2例，脑动静脉畸形术后1例，2型糖尿病4例，血管神经性头痛2例。起病特点:急性20例(80%)，亚急性3例(12%) ......