【摘要】 本文阐述了游泳肩的发病机制与病理，游泳肩的临床表现和诊断；提出了游泳肩的预防和治疗的方法。本文所给出的关于游泳肩的预防和治疗的方法，通过实践证明是行之有效的。可供游泳教练员、体育教师、游泳运动员和广大游泳爱好者参考，在实践中结合患者的实际情况进行使用。

    【关键词】 游泳肩；肩关节；预防；治疗

    游泳肩(肩锋冲击征)最早由Kennedy JC等于1974年提出，原指游泳运动员出现由于肩关节疼痛综合征，以后特指游泳运动员因游泳动作所引起的肩峰下撞击综合征和肩袖腱炎，以及与此相关的肩关节功能紊乱，是影响运动员成绩的重要原因之一。以往的观点认为游泳肩是一种出口撞击综合征，近年来临床工作者通过大量的研究，认为游泳肩并不是真正的出口撞击综合征，而更可能是继发于游泳运动员中普遍存在的盂肱关节前向松弛和肩胛骨不稳定的一种肩袖前向撞击征。

     1 游泳肩的发病机制与病理

    喙突、肩峰及连接两者呈三角形的喙突肩峰韧带构成坚强的喙肩弓，从后、上、前三面保护肱骨头和肩袖免遭直接损伤。但正由于这种组织结构的关系，在肱骨外展时，如游泳运动，使夹在喙肩弓与肱骨之间的肩袖组织反复伸屈摩擦损伤和撞击，可导致撞击综合征的发生。冈上肌是肩关节外展活动开始15°的发动者，也是形成肩袖最关键的部分，而肩袖又是维持肩关节稳定非常重要的结构。因此，冈上肌对肩关节的主动运动具有特殊意义。按正常情况，冈上肌肌腱是肌肉、肌腱、骨骼连锁中最坚强的部分。据实验，正常冈上肌肌腱在承受超过50kg左右的拉力时，才开始折断。通常断裂见于40岁以上从事体力劳动者。受到同样的暴力，年轻人多数发生肱骨大结节撕脱性骨折。冈上肌肌腱是四方力量的交叉点，又处于上面是肩峰，下面是肱骨头所构成的狭小间隙中，在上臂外展时，它极易受挤压或损伤，尤其是肩关节经撞击压迫，长期受到摩擦、劳损，易造成缺血性退行性变，冈上肌肌腱的作用表现得更为明显。由于肩肱关节力可分解为肱骨头中心的压缩分力和作用关节间切线方向的剪分力，直到外展60°，压缩分力与剪分力接近相等，超过60°后，剪分力才会逐渐缩小。外旋外展位较内旋外展位关节稳定性佳，所需的肌力小，当外展90°时，前者仅为后者的一半，剪分力一直保持在低水平。因此，在各种游泳项目中 ......