【摘要】 目的 总结膈疝的诊治经验。方法 对我院所收治的18例创伤性膈疝和3例先天性膈疝进行回顾性分析。结果 术前确诊16例，术中探查确诊5例；经腹径路手术17例，经胸径路手术2例，胸腹联合径路手术2例；21例全部治愈。结论 膈疝延误诊断与膈疝形成过程、合并伤多、病情危重等因素有关，胸部X线检查、B超和CT检查是防止延误诊断的主要措施。膈疝不能自愈，确诊后应急诊手术治疗。

    【关键词】 膈疝 诊断 急诊 外科手术

    膈疝是一种需要紧急手术治疗的病症，早期诊断和治疗有一定困难。我院自1994年1月~2005年12月共收治膈疝病例21例，其中创伤性膈疝18例，先天性膈疝3例，全部手术治疗，现结合文献资料报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组21例，男15例，女6例，年龄6~36岁。创伤性膈疝18例，伤后受诊时间0.5~6h，其中左下胸和(或)左上腹闭合性损伤8例，左下胸和(或)左上腹开放性损伤7例，右下胸刀刺伤2例，高空坠落1例。先天性膈疝3例，均发生在左侧，无胸腹部创伤及手术史，发病到受诊时间2~36h。

    1.2 临床资料

    全部病例均有不同程度的胸闷、气促、胸部疼痛症状，伴恶心呕吐6例，气管移位13例，下胸部伤口中见大网膜脱出3例，经下胸部伤口探及膈肌破裂2例，胸部听到肠鸣音6例，上腹部压痛10例，腹部肠鸣音亢进8例 ......