韩向莉 尚方明 娄志杰 赵建美 郭笑冬

    支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致的气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并可引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘发病率在世界范畴内呈上升趋势。据统计，全世界约有1亿5千5百万人患哮喘。我国成人发病率为0.7％－1.5％，儿童为0.7％－2.03％，全国约有1000万－2000万患者，以青壮年和儿童居多[1] ，近年来中医药在治疗支气管哮喘方面取得了很大进展，现将近年来有关的文献报道作一综述。

    1．分期辩证

    临床急性发作期

    临床治疗哮喘大多分为发作期和缓解期，通常发作期以寒热分治。矫健伟[2] 自拟平喘汤（麻黄、珍珠母、地龙、甘草等），治疗54例患者，热哮29例，寒哮25例，15剂为一个疗程。1疗程后治疗结果为显效22例，有效27例，无效5例，总有效率为90.7％。方炳福等[3] 用小青龙汤（即以出自张仲景所著《伤寒论》的小青龙汤的剂量加倍）为基础方，热哮者加鱼腥草、开金锁、鲜竹沥、浙贝母。冷哮者加旋复花（包）、白芥子、葶苈子、莱菔子，每日1剂，服药1周，治疗哮喘患者100例，结果为显效70例，好转28例，无效2例，总有效率为98％。陈济德[4] 将本病分为寒哮、热哮及寒热错杂哮。取苏子降气汤和旋复代赭汤并用，寒哮用炒苏子、前胡、半夏、旋复花，川厚朴、当归、肉桂、鱼腥草、地龙、白芥子、甘草；热哮去肉桂、白芥子，加桑白皮、黄芩、瓜蒌；寒热错杂哮则在前方基础上去桑白皮、前胡、鱼腥草、甘草，加丹参、白芥子、葶苈子、泽泻；肉桂、代赭石，共观察哮喘65例，总有效率达89％。

    慢性缓解期

    缓解期应以预防复发为重，应以扶正固本为主，须祥辩肺、肾虚候，或益肺，或健脾，或补肾，或相合论治。陈超等[5] 采用补肾益肺法，以自拟方（太子参、麦冬、五味子、陈皮、姜半夏、炒苏子、乌梅、地龙、磁石、补骨脂、胎盘、桃仁）为基础方，气虚甚着加黄芪；阴虚加沙参、生地；阳虚加附子、肉桂；血瘀者加丹参、川芎；咳甚痰多者加瓜蒌仁、川贝母 ......