塘沽中医医院 娄志杰 孙勤 韩向莉 赵建美

    支气管哮喘是嗜酸性粒细胞（EOS），肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症,是炎症细胞及其产生的细胞因子共同参与的免疫失衡性变态反应性疾病[1]。其发病机理涉及多种细胞、细胞因子、介质及它们之间相互作用的连锁反应。

    目前现代医学认识到血管内皮细胞不仅是血液和血管平滑肌的屏障，而且是高度活跃的代谢库，它能合成多种血管活性物质，如从小分子气体的一氧化氮（NO）到肽类大分子内皮素(EF-1)与缓激肽，对血管的舒缩功能与血液的流动性有不可替代的调节作用，对维持正常血液循环有重要的生理意义。将近年来对支气管哮喘患者种血管活性物质研究综述如下：

    1．血管内皮细胞不仅是许多细胞因子作用的靶器官，在受到外界刺激激活化时也可以产生多种细胞因子，这些细胞因子参与造血功能的调节。细胞因子是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白质物质的统称。包括IL、干扰素(IFN)、集落刺激因子(CSF)、TNF、生长因子(growthfactors)、趋化因子(cheokines)等6大类,每一类又包括许多种细胞因子。6大类中30-40种细胞因子参与哮喘发病机制。

    鸟苷素是由15个氨基酸组成，是近年来发现的调节钠、钾离子和水代谢的一种重要多肽物质。最早是从大鼠空肠提取物中分离发现的。近年来研究发现，肺组织可分泌鸟苷素。并发现它对气管平滑肌细胞有明显的松弛作用。可抑制支气管收缩和气道微管的渗漏作用。Cetin等[2]发现牛、豚鼠及大鼠肺组织血浆提取物中均存在鸟苷素。免疫组化研究发现，鸟苷素局限分布于远段传导气道内层无纤毛的分泌细胞(clara细胞),表明Clara细胞可能通过旁分泌作用在局部调节气道上皮的水、电解质平衡。陈亚红等[3]研究发现，哮喘组动物血浆BALF、肺组织鸟苷素均较对照组显著升高，血浆BALF鸟苷素水平均与肺组织鸟苷素呈正相关。推测哮喘动物血浆BALF鸟苷素增高可能源于肺组织，鸟苷素可能引起气道高分泌的机制推侧与细胞内cGMP增加有关。研究表明，肺组织鸟苷素含量增加和大鼠慢支的形成是有相关联系的。鸟苷素与其受体GC-C结合激活GC-C，使细胞内第二信使cGMP升高，激活气道上皮氯离子通道活性，从而对气道上皮的体液运输发挥重要的调节作用。鸟苷素除作用于气道上皮，促进气道分泌外，ohbayashi等[4]还发现,鸟苷素可显著抑制卵白蛋白诱导的支气管收缩及微血管渗漏,其作用亦通过cGMP介导。

    胃动素是一种胃肠多肽激素，与胃肠运动紧密相关。冯有为等[5]选择通过对7例患者运动刺激激素作为指标，设立心力衰竭对照组12例 ......