中西医结合治疗儿科疾病有优势
李贵 中国中西医结合学会儿科专业委员会
近年来，中西医结合儿科学无论在临床还是在基础研究方面，均取得了一定的进展。
新生儿疾病
组织了全国的新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的协作研究。临床大样本、多中心、随机研究证明复方丹参可提高新生儿缺血缺氧性脑病的存活率，减少致残率，复方丹参可作为HIE的常规疗法之一。动物实验也证实复方丹参可有效减轻模型动物的脑损伤，为探讨中药防治新生儿缺氧缺血性脑病找到了一定的理论基础。
对新生儿黄疸，加用中药使血胆红素(20mg的部分病人免于换血治疗。新生硬肿症目前西医无特效疗法，在有本专委会专家参会的全国新生儿会议上，将中西医结合作为常规疗法。
中西医结合对新生儿HIE脑损伤的研究，为中西医结合治疗脑水肿研究的一部分。研究首次揭示了谷氨酸的神经毒性在新生儿HIE脑损伤、化脓性脑膜炎和肺炎所致脑水肿发生中起重要作用。通过实验研究在国内外首创简便可行的大鼠谷氨酸神经毒性脑水肿和兔大肠杆菌两个动物模型，筛选出中药清开灵、山莨菪碱、川芎嗪等具有抗脑水肿的作用。本项研究获得湖南省科技进步三等奖。
, http://www.100md.com
首都医科大学附属北京友谊医院用大鼠制成缺氧缺血性脑病模型，分组进行防治实验研究，结果证明高原红景天能有效地防治模型鼠的脑损伤，HIF-1?琢表达有增加的趋势，为探讨用中药防治新生儿缺血缺氧性脑病初步找到了一种新的方法，值得进一步研究。
呼吸系统疾病
小儿鼻咽部常见致病微生物携带状况及临床意义的研究，发现主要细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，并提出在一些地区革兰氏阴性菌占优势，耐药性较高，这可能与抗生素使用不当有关。
首都医科大学附属北京友谊医院儿科在肺炎支原体的培养、血清IgG抗体测定、IgM抗体测定、肺炎支原体耐药基因分型和应用中药治疗肺炎支原体肺炎等方面均取得了一定的进展。小儿多见呼吸道病毒感染，临床上能够有效地治愈呼吸道感染的抗病毒药并不多见，而中药治疗有良好的效果，同时还避免了抗生素的滥用。
, 百拇医药
近年来治疗小儿呼吸道疾病的中药有较大发展，如双黄连注射剂、鱼腥草注射液、川琥宁注射液、莪术油注射液、复方丹参注射液、细辛脑注射液、黄芪注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、麻杏石甘口服液、小青龙口服液、黄龙咳喘颗粒等。友谊医院儿科的小儿护肺口服液、咳喘平口服液、感冒合剂、气管炎合剂、蛭丹化瘀口服液、热毒净口服液等已在儿科临床应用40余年，疗效肯定。
在中药机理的探讨上，首都医科大学附属北京友谊医院儿科进行了中药热毒净和热毒净加红霉素对肺炎支原体地方株的体外抑制实验研究，证明红霉素加热毒净的抗支原体活性增强；该院儿科还用蛭丹化瘀口服液进行了体外抑制病原微生物的研究，建立了小鼠肺炎支原体肺炎的动物模型。中药莪术油对肺炎支原体地方株体外抑制实验的研究也取得了一定的进展。
民族医药防治小儿呼吸道感染也有所发展，如蒙药查干扫日老-4汤、十味龙胆颗粒治疗小儿呼吸道感染，蒙药西吉德-六味缓解小儿便秘减少呼吸道感染的探讨等，表明民族医药有良好的发展前景。此外，佩带防感香囊、穴位贴磁疗法治疗小儿呼吸道感染，火罐辅助治疗毛细支气管炎，针药并用于肺俞穴治疗毛细支气管炎等都有一定疗效。
, 百拇医药
消化系统疾病
中西医结合对小儿消化系统常见症状和疾病等的治疗，疗效显著；对胃食管返流采用了标准综合疗法(体位疗法、饮食疗法、促胃动力药、抑酸药等)，特别是用理中汤配合治疗，取得了较好的疗效。醒脾养儿冲剂、脾可欣对小儿厌食症有较好的疗效。
有人研究报道了腹痛散外敷对小鼠小肠推进运动功能有促进作用，并能明显提高胸腺和脾指数，增强网状内皮系统吞噬功能，提高机体的免疫功能。
泌尿系统疾病
主要侧重于急性肾炎、肾病和泌尿系统感染的研究，多数按中医分型用中药进行治疗，效果较好。西安医大把小儿泌尿系统感染分为急性型的湿热蕴结膀胱型(八正散加减)、肝胆郁热型(小柴胡汤加八正散化裁)、三焦湿热型(三仁汤加减)；慢性期分为肝肾阴虚型(知柏地黄丸加减)、气阴两虚型(八珍汤加减)、脾肾两虚型(四君子汤加菟丝子汤化裁)，中西医结合治疗效果良好。河南安阳市儿童医院用中西医结合方法治疗小儿肾炎性肾病。治疗组主要用多巴胺、川芎嗪静滴，并给与中药附子、人参、黄芪、丹参、坤草、生大黄、炒杜仲、猪苓、葶苈子等。形寒肢冷，肿重，下肢不温，脉沉迟者加仙茅、仙灵脾；血压高者加钩藤、天麻；呕吐重加姜半夏、吴茱萸，去附子；少尿者加二丑、车前子、炙甘遂；多尿去猪苓、葶苈子，加沙参、麦冬；恢复期加熟地、山萸肉，益肾固本。总有效率为91.7%，对照组为75%。
, 百拇医药
在基础研究方面，有的医院用肾综颗粒(含黄芪、茯苓、生地、当归、水蛭等)进行实验，证明本药对阿霉素大鼠肾有保护作用，可减少尿蛋白排出，并能提高血清白蛋白。南京军区总医院万晨旭等用马兜铃酸制成大鼠急性肾小管坏死模型，分组用川芎嗪、泼尼松、贝那普利进行实验治疗，结果证明川芎嗪与泼尼松作用相当，但其毒副作用则较泼尼松为低。
在单味中药及有效成份调节细胞因子的研究上，发现急性肾衰患者尿中IL-6含量高于健康人，应用大黄后，病人血IL-6和肌酐均明显下降，推测大黄通过抑制IL-6的分泌而减轻免疫炎症，保护肾脏。还有人报告大黄可抑制急性肾衰病人外周单个核细胞产生TNF-?琢，延缓了疾病的进展，改善系膜增殖性肾炎系膜区基质的堆积。实验和临床证明黄芪注射液也有类似的作用，可使IL-6含量降低，碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)也减少。有报道称，黄芪注射液可使CRF病人已升高的胰岛素样生长因子(IGF1)、TGF-?茁、TNF-?琢、IL-6下调。川芎可抑制肾病综合征病人TNF-?琢的分泌，抑制人胎肾小球系膜细胞的异常增殖。丹参可降低肾病综合征病儿血浆中SIL-2R的水平，从而减轻肾损伤。冬虫夏草能增强急性肾衰大鼠的细胞免疫功能，提高淋巴细胞转化率，促进淋巴细胞产生IL-2，增加淋巴细胞IL-2的吸收率等。仙灵脾可增强淋巴细胞转化，产生IL-2的能力增强，增强CRF大鼠的免疫力。
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青春期疾病与性早熟
复旦大学儿科医院经20多年的研究，在青春期疾病和性早熟的中西医结合治疗方面取得了可喜的进展。他们发现滋阴泻火药(生地、知母、玄参、黄柏、夏枯草、泽泻、三棱、炙龟板、生麦芽、生甘草)可以明显抑制垂体促性腺功能。动物实验表明本组方可抑制下丘脑GnRH合成及脉冲分泌，同时可抑制下丘脑内侧视前区兴奋性氨基酸递质、类胰岛素生长因子、转化生长因子和瘦素等的释放，促进抑制性氨基酸递质?酌-氨基丁酸及?茁-内啡肽和5-羟色胺的释放，从而抑制下丘脑GnRH神经元的活动，使GnRH分泌减少。研究还发现滋阴泻火药可明显抑制成骨细胞功能亢进，使骨骼线样增长减慢。在动物实验中，采用RT-PCR法表明该药可使成骨细胞骨钙素的mRNA表达水平下调。
在以上研究的基础上分别用清泻相火方(知母、黄柏、生地、茯苓、泽泻、丹皮、炙龟板、夏枯草、生甘草)、滋阴降火方(生地、知母、玄参、黄柏、夏枯草、泽泻、赤芍、三棱、炙龟甲、生麦芽、生甘草)治疗小儿性早熟，取得了良好的疗效，而且毒副作用甚少。, 百拇医药
近年来，中西医结合儿科学无论在临床还是在基础研究方面，均取得了一定的进展。
新生儿疾病
组织了全国的新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的协作研究。临床大样本、多中心、随机研究证明复方丹参可提高新生儿缺血缺氧性脑病的存活率，减少致残率，复方丹参可作为HIE的常规疗法之一。动物实验也证实复方丹参可有效减轻模型动物的脑损伤，为探讨中药防治新生儿缺氧缺血性脑病找到了一定的理论基础。
对新生儿黄疸，加用中药使血胆红素(20mg的部分病人免于换血治疗。新生硬肿症目前西医无特效疗法，在有本专委会专家参会的全国新生儿会议上，将中西医结合作为常规疗法。
中西医结合对新生儿HIE脑损伤的研究，为中西医结合治疗脑水肿研究的一部分。研究首次揭示了谷氨酸的神经毒性在新生儿HIE脑损伤、化脓性脑膜炎和肺炎所致脑水肿发生中起重要作用。通过实验研究在国内外首创简便可行的大鼠谷氨酸神经毒性脑水肿和兔大肠杆菌两个动物模型，筛选出中药清开灵、山莨菪碱、川芎嗪等具有抗脑水肿的作用。本项研究获得湖南省科技进步三等奖。
, http://www.100md.com
首都医科大学附属北京友谊医院用大鼠制成缺氧缺血性脑病模型，分组进行防治实验研究，结果证明高原红景天能有效地防治模型鼠的脑损伤，HIF-1?琢表达有增加的趋势，为探讨用中药防治新生儿缺血缺氧性脑病初步找到了一种新的方法，值得进一步研究。
呼吸系统疾病
小儿鼻咽部常见致病微生物携带状况及临床意义的研究，发现主要细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，并提出在一些地区革兰氏阴性菌占优势，耐药性较高，这可能与抗生素使用不当有关。
首都医科大学附属北京友谊医院儿科在肺炎支原体的培养、血清IgG抗体测定、IgM抗体测定、肺炎支原体耐药基因分型和应用中药治疗肺炎支原体肺炎等方面均取得了一定的进展。小儿多见呼吸道病毒感染，临床上能够有效地治愈呼吸道感染的抗病毒药并不多见，而中药治疗有良好的效果，同时还避免了抗生素的滥用。
, 百拇医药
近年来治疗小儿呼吸道疾病的中药有较大发展，如双黄连注射剂、鱼腥草注射液、川琥宁注射液、莪术油注射液、复方丹参注射液、细辛脑注射液、黄芪注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、麻杏石甘口服液、小青龙口服液、黄龙咳喘颗粒等。友谊医院儿科的小儿护肺口服液、咳喘平口服液、感冒合剂、气管炎合剂、蛭丹化瘀口服液、热毒净口服液等已在儿科临床应用40余年，疗效肯定。
在中药机理的探讨上，首都医科大学附属北京友谊医院儿科进行了中药热毒净和热毒净加红霉素对肺炎支原体地方株的体外抑制实验研究，证明红霉素加热毒净的抗支原体活性增强；该院儿科还用蛭丹化瘀口服液进行了体外抑制病原微生物的研究，建立了小鼠肺炎支原体肺炎的动物模型。中药莪术油对肺炎支原体地方株体外抑制实验的研究也取得了一定的进展。
民族医药防治小儿呼吸道感染也有所发展，如蒙药查干扫日老-4汤、十味龙胆颗粒治疗小儿呼吸道感染，蒙药西吉德-六味缓解小儿便秘减少呼吸道感染的探讨等，表明民族医药有良好的发展前景。此外，佩带防感香囊、穴位贴磁疗法治疗小儿呼吸道感染，火罐辅助治疗毛细支气管炎，针药并用于肺俞穴治疗毛细支气管炎等都有一定疗效。
, 百拇医药
消化系统疾病
中西医结合对小儿消化系统常见症状和疾病等的治疗，疗效显著；对胃食管返流采用了标准综合疗法(体位疗法、饮食疗法、促胃动力药、抑酸药等)，特别是用理中汤配合治疗，取得了较好的疗效。醒脾养儿冲剂、脾可欣对小儿厌食症有较好的疗效。
有人研究报道了腹痛散外敷对小鼠小肠推进运动功能有促进作用，并能明显提高胸腺和脾指数，增强网状内皮系统吞噬功能，提高机体的免疫功能。
泌尿系统疾病
主要侧重于急性肾炎、肾病和泌尿系统感染的研究，多数按中医分型用中药进行治疗，效果较好。西安医大把小儿泌尿系统感染分为急性型的湿热蕴结膀胱型(八正散加减)、肝胆郁热型(小柴胡汤加八正散化裁)、三焦湿热型(三仁汤加减)；慢性期分为肝肾阴虚型(知柏地黄丸加减)、气阴两虚型(八珍汤加减)、脾肾两虚型(四君子汤加菟丝子汤化裁)，中西医结合治疗效果良好。河南安阳市儿童医院用中西医结合方法治疗小儿肾炎性肾病。治疗组主要用多巴胺、川芎嗪静滴，并给与中药附子、人参、黄芪、丹参、坤草、生大黄、炒杜仲、猪苓、葶苈子等。形寒肢冷，肿重，下肢不温，脉沉迟者加仙茅、仙灵脾；血压高者加钩藤、天麻；呕吐重加姜半夏、吴茱萸，去附子；少尿者加二丑、车前子、炙甘遂；多尿去猪苓、葶苈子，加沙参、麦冬；恢复期加熟地、山萸肉，益肾固本。总有效率为91.7%，对照组为75%。
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在基础研究方面，有的医院用肾综颗粒(含黄芪、茯苓、生地、当归、水蛭等)进行实验，证明本药对阿霉素大鼠肾有保护作用，可减少尿蛋白排出，并能提高血清白蛋白。南京军区总医院万晨旭等用马兜铃酸制成大鼠急性肾小管坏死模型，分组用川芎嗪、泼尼松、贝那普利进行实验治疗，结果证明川芎嗪与泼尼松作用相当，但其毒副作用则较泼尼松为低。
在单味中药及有效成份调节细胞因子的研究上，发现急性肾衰患者尿中IL-6含量高于健康人，应用大黄后，病人血IL-6和肌酐均明显下降，推测大黄通过抑制IL-6的分泌而减轻免疫炎症，保护肾脏。还有人报告大黄可抑制急性肾衰病人外周单个核细胞产生TNF-?琢，延缓了疾病的进展，改善系膜增殖性肾炎系膜区基质的堆积。实验和临床证明黄芪注射液也有类似的作用，可使IL-6含量降低，碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)也减少。有报道称，黄芪注射液可使CRF病人已升高的胰岛素样生长因子(IGF1)、TGF-?茁、TNF-?琢、IL-6下调。川芎可抑制肾病综合征病人TNF-?琢的分泌，抑制人胎肾小球系膜细胞的异常增殖。丹参可降低肾病综合征病儿血浆中SIL-2R的水平，从而减轻肾损伤。冬虫夏草能增强急性肾衰大鼠的细胞免疫功能，提高淋巴细胞转化率，促进淋巴细胞产生IL-2，增加淋巴细胞IL-2的吸收率等。仙灵脾可增强淋巴细胞转化，产生IL-2的能力增强，增强CRF大鼠的免疫力。
, 百拇医药
青春期疾病与性早熟
复旦大学儿科医院经20多年的研究，在青春期疾病和性早熟的中西医结合治疗方面取得了可喜的进展。他们发现滋阴泻火药(生地、知母、玄参、黄柏、夏枯草、泽泻、三棱、炙龟板、生麦芽、生甘草)可以明显抑制垂体促性腺功能。动物实验表明本组方可抑制下丘脑GnRH合成及脉冲分泌，同时可抑制下丘脑内侧视前区兴奋性氨基酸递质、类胰岛素生长因子、转化生长因子和瘦素等的释放，促进抑制性氨基酸递质?酌-氨基丁酸及?茁-内啡肽和5-羟色胺的释放，从而抑制下丘脑GnRH神经元的活动，使GnRH分泌减少。研究还发现滋阴泻火药可明显抑制成骨细胞功能亢进，使骨骼线样增长减慢。在动物实验中，采用RT-PCR法表明该药可使成骨细胞骨钙素的mRNA表达水平下调。
在以上研究的基础上分别用清泻相火方(知母、黄柏、生地、茯苓、泽泻、丹皮、炙龟板、夏枯草、生甘草)、滋阴降火方(生地、知母、玄参、黄柏、夏枯草、泽泻、赤芍、三棱、炙龟甲、生麦芽、生甘草)治疗小儿性早熟，取得了良好的疗效，而且毒副作用甚少。, 百拇医药
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