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别让药物伤了肝
http://www.100md.com 2007年1月17日 《中国中医药报》 第2669期
     河北农民李某去年查体发现血糖高,开始自购降糖药二甲双胍治疗,为使血糖降得快一点,他擅自加大了服药剂量,1周后就出现了皮肤、眼睛黄染,前不久慕名来到北京解放军302医院确诊为药物性肝炎,血清胆红素一度升至816mmol/L升。该院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士指出,近年来,随着药物种类的不断增多,新品种的广泛使用,引起肝脏损害的药物也相应增加,有些药物性肝炎长期不愈,甚至于危及生命,对此必须引起高度重视。

    什么是药物性肝炎?

    肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏,在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损害,引起肝组织发炎,即为药物性肝损害。

    什么原因会造成药物性肝炎?

    1.为了治疗疾病,服用了肝毒性药物。如糖尿病病人使用降糖药,结核病人使用抗痨药物,脏器移植病人使用免疫抑制剂等,这些药物都对肝脏有损害,如果病人对这些药物有不良反应,很快就会出现肝脏损害。

    2.患者自行用药,有病不找医生,自己去药店买药,根本不知这些药物的不良反应。

    3.轻信广告,购买假药。某些广告中宣传的药物未经国家药监部门审核,没有正规批准文号,多为假药。

    4.用药品种过多,造成重复用药。频繁更换药品,擅自联合用药。典型的例子就是感冒药的重复使用。许多感冒药里都包含了乙酰氨基酚这种具有解热镇痛作用的化学成分,如果同时吃了多种感冒药,总剂量在不知不觉中已大大超量;再比如中西药物混合使用,中药制剂中添加了西药,这时再联合西药,服用的药量超标。

    5.单次用药剂量过大。为增强疗效,相信“剂量大,药劲猛”的不科学用药思想,自行加大服药剂量,人为造成单次用药剂量过大,造成肝脏受损。

    药物为什么会引起肝脏发炎?

    1.药物及其代谢产物直接的肝脏毒性作用,使肝细胞膜及细胞骨架被破坏,或使核酸转化和突变而致肝细胞死亡。

    2.某些药物干扰细胞代谢的某些环节,如抑制酶的活性或阻碍某一分泌过程,造成肝功能降低。

    3.有酶诱导剂作用的药物可加速药物本身及其他药物的代谢,产生更多毒性产物而损害肝细胞,有酶抑制剂作用的药物可提高其他药物的浓度,增加其毒性或使药物在肝内蓄积,造成肝损害。

    4.药物及其代谢产物所引起的过敏反应,通过细胞免疫或体液免疫,造成肝细胞被免疫系统识别杀伤,肝功能损害,甚至造成重症肝炎。, 百拇医药(黄显斌 解放军302医院)