乙肝切莫滥用抗病毒药物
不可否认，乙肝(病毒性乙型肝炎的简称)是由乙型肝炎病毒感染引起的一种以肝细胞肿胀、变性、坏死、纤维化为病理特征的一种传染病，抗病毒治疗似乎是理所当然的，但乙肝病毒感染引起的肝损伤并不是乙肝病毒直接造成的，而是抗原抗体反应造成的免疫损伤。一般乙肝患者和乙肝病毒携带者HBeAg或HBV-DNA阴性，无论肝功能正常与否，病毒复制并不活跃，血液中没有完整的乙肝病毒，也没有什么传染性，就没有必要采用抗病毒怡疗(如选用千扰素、拉米呋啶等)措施，否则，非但不能起到应有的治疗作用，而且可诱发病毒变异，从而加重病情。那么，在什么情况下方可采用抗病毒治疗措施呢？
当HBeAg和域HBV-DNA阳性时，不管能否排除母体宫内感染，失代偿期肝硬化、重症肝炎等，无论肝功能正常与否，均可选用苦参素、双环醇等作用缓和的抗病毒药物；若肝功能异常，ALT达到正常值上限的2～10倍，最好是3～5倍，TBIL正常或轻度上升(不足正常值上限的2倍)，又能排除母体宫内感染、失代偿期肝硬化、重症肝炎者，可考虑选用干扰素或拉米呋啶等强力抗病毒药物治疗。具体选药有二：(1)当HBV-DNA滴度较高时，可选用拉米呋啶，或先用拉米呋啶，后用干扰素。(2)当HBV-DNA滴度较低时，可选用干扰素。只用在这些情况下使用抗病毒药物，才能最大限度地减少毒副作用，提高治疗效果。当然，年龄，性别等因素在一定程度上也会影响治疗效果，一般说来，老年人、男性疗效较差。
需要说明的是，干扰素的毒副作用较大，有的病人不得不中途而换药。服用拉米呋啶“上马容易下马难”，疗效好可终止治疗，出现严重毒副作用、甚至病毒变异反倒不能终止治疗，否则可致重型肝炎而危及生命，确实不能不三思而后行。, http://www.100md.com(伏新顺 青海省中医院)
当HBeAg和域HBV-DNA阳性时，不管能否排除母体宫内感染，失代偿期肝硬化、重症肝炎等，无论肝功能正常与否，均可选用苦参素、双环醇等作用缓和的抗病毒药物；若肝功能异常，ALT达到正常值上限的2～10倍，最好是3～5倍，TBIL正常或轻度上升(不足正常值上限的2倍)，又能排除母体宫内感染、失代偿期肝硬化、重症肝炎者，可考虑选用干扰素或拉米呋啶等强力抗病毒药物治疗。具体选药有二：(1)当HBV-DNA滴度较高时，可选用拉米呋啶，或先用拉米呋啶，后用干扰素。(2)当HBV-DNA滴度较低时，可选用干扰素。只用在这些情况下使用抗病毒药物，才能最大限度地减少毒副作用，提高治疗效果。当然，年龄，性别等因素在一定程度上也会影响治疗效果，一般说来，老年人、男性疗效较差。
需要说明的是，干扰素的毒副作用较大，有的病人不得不中途而换药。服用拉米呋啶“上马容易下马难”，疗效好可终止治疗，出现严重毒副作用、甚至病毒变异反倒不能终止治疗，否则可致重型肝炎而危及生命，确实不能不三思而后行。, http://www.100md.com(伏新顺 青海省中医院)