诊断Barrett食管高度异型增生可用放大色素内镜
美国堪萨斯州的一项前瞻性多中心研究首次探讨放大色素内镜(MCE)在Barrett食管(BE)中分辨肠上皮化生与非典型性增生(癌症)的效果,发现应用MCE诊断BE高度异型增生效果好。(Endoscopy 2006, 38(12): 1206)
该研究纳入56例BE患者(平均年龄64岁,BE平均长度2.7cm),对其进行靛胭脂染色后观察,根据以往经验,将其黏膜形态分为沟脊状/绒毛状、圆形、不规则形(扭曲状)。56例中可见38例食道黏膜呈绒毛状(67.8%),4例呈圆形(7.1%),4例呈不规则形(7.1%),10例呈混合形(17.8%)。对黏膜形态呈不规则形者有目的取活检,其余按传统随机取活检。组织学检查结果:8例(14.2%)没有肠化,30例(53.5%)为非异型增生性BE,12例(21.4%)为低度异型增生,6例(10.7%)为高度异型增生。
不规则形(扭曲状)黏膜出现在全段BE或混合沟脊状(绒毛状)、圆形黏膜诊断高度异型增生的敏感性为83%,特异性为88%,阳性预测值为45%,阴性预测值98%。
研究者认为,MCE诊断高度异型增生与传统的随机活检效果相似但更加便捷省时,MCE下不规则的黏膜走形诊断高度非典型性增生具有很高的特异性,也许没有必要对沟脊状(绒毛状)及圆形走形的黏膜进行活检。, 百拇医药
该研究纳入56例BE患者(平均年龄64岁,BE平均长度2.7cm),对其进行靛胭脂染色后观察,根据以往经验,将其黏膜形态分为沟脊状/绒毛状、圆形、不规则形(扭曲状)。56例中可见38例食道黏膜呈绒毛状(67.8%),4例呈圆形(7.1%),4例呈不规则形(7.1%),10例呈混合形(17.8%)。对黏膜形态呈不规则形者有目的取活检,其余按传统随机取活检。组织学检查结果:8例(14.2%)没有肠化,30例(53.5%)为非异型增生性BE,12例(21.4%)为低度异型增生,6例(10.7%)为高度异型增生。
不规则形(扭曲状)黏膜出现在全段BE或混合沟脊状(绒毛状)、圆形黏膜诊断高度异型增生的敏感性为83%,特异性为88%,阳性预测值为45%,阴性预测值98%。
研究者认为,MCE诊断高度异型增生与传统的随机活检效果相似但更加便捷省时,MCE下不规则的黏膜走形诊断高度非典型性增生具有很高的特异性,也许没有必要对沟脊状(绒毛状)及圆形走形的黏膜进行活检。, 百拇医药