临床路径医院质量管理新招
目前，各国政府都面临着医疗费用不断攀升、广大低收入人士“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的问题。因此，如何合理利用资源、降低医疗成本与提高医疗质量，以达到效率、质量和效益最大化，已成为各国医疗卫生界需着力解决的难题。而目前，美国、英国、澳大利亚、加拿大和德国等发达国家正致力于探索一种包含了质量管理、循证医学以及以患者为中心等现代管理理念的标准化管理方法——临床路径(CP)，CP在实践中也日益显示出其先进性、实用性和可操作性。
临床路径是一种综合了多种临床学科、多种不同专业的主要临床干预措施的疾病诊疗计划标准。它与既往的临床诊疗指南(CPGl)相比，较之更为详细化，具体表现为以时间为顺序的表格式的诊疗计划(或流程图)，因而可更加直观、清楚、具体、有效地指导临床工作，并可使医务人员、医院管理者对临床工作(具体到每一个病例)均能进行切实有效的监测、评价和判断预后。
临床路径应首选一些常见病、多发病、发病率高、费用高而治疗方式差异较小的疾病。但随着临床实践的不断加强，经验的不断积累和提高，此临床路径的应用范围也在渐渐拓宽，从上述一些急性手术病症向内科慢性疾病拓展，从一期医疗服务向二期和三期医疗服务扩展。如在美国、英国、德国、加拿大和澳大利亚等国，临床路径已运用到管理许多慢性消耗性疾病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺结核、风湿性和类风湿性关节炎等慢性疾病。而在美国，更有不少通过临床路径对糖尿病、高血压、慢性肾炎、恶性肿瘤、急性脑血管疾病后遗症、先天性遗传性疾病等管理成功的报道。
, 百拇医药
在具体操作上，临床路径要求医生要按照预定的计划对患者进行诊疗活动，评价治疗效果，并做好详细记录；与此同时，医生要及时与患者沟通，了解患者主观感受，以取得患者的支持。患者则应根据各自的不同临床路径版本，为医生进行诊疗活动做好充分的生理和心理上的准备，积极配合医生，向医生反馈每一阶段的治疗感受，同时也要参与诊疗活动的监督和评价。医院管理者则可通过收集诊疗活动过程中的各种信息，进行监测、分析、评价治疗过程和治疗质量，以加强医疗过程及质量管理；其后则对整个临床路径过程进行分析，找出优点和不足之处，以使临床路径促优改劣。
需要注意的是，运用临床路径进行医院管理必须本着科学性、适用性、综合性、可操作性、持续改进和医患双方共享的原则。所谓医患双方共享，是指在操作时创建医生与患者两种侧重性不同和详略程度不同的临床路径版本，以便患者也能顺利地参与到自身的医疗活动中去，并进行实施、监测和评价等，这样有利于医生、患者和医院管理者三方面互相促进、互相补充、互相制约，一致对付共同的敌人——疾病。同时，也非常有利于“以病人为中心”的服务模式和现代医学模式(生物-生理-社会医学模式)的贯彻落实。
临床实践表明，运用临床路径的方法进行医院质量管理有许多优点，如可通过引导、规范医务人员的诊疗行为而增强诊疗的计划性，既可缩短平均住院日，降低了医疗成本，又能保证医疗质量；既能加强医院各部门、各科室专业人员的沟通、合作，又能减少各种资源的浪费；且能通过患者参与诊疗行为，促进医患沟通、理解，增进患者对医院和医务人员的满意度，改善医患关系；通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差异，可及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，有利于改善诊疗、管理质量和医院的可持续发展。, 百拇医药(陈金伟)
临床路径是一种综合了多种临床学科、多种不同专业的主要临床干预措施的疾病诊疗计划标准。它与既往的临床诊疗指南(CPGl)相比，较之更为详细化，具体表现为以时间为顺序的表格式的诊疗计划(或流程图)，因而可更加直观、清楚、具体、有效地指导临床工作，并可使医务人员、医院管理者对临床工作(具体到每一个病例)均能进行切实有效的监测、评价和判断预后。
临床路径应首选一些常见病、多发病、发病率高、费用高而治疗方式差异较小的疾病。但随着临床实践的不断加强，经验的不断积累和提高，此临床路径的应用范围也在渐渐拓宽，从上述一些急性手术病症向内科慢性疾病拓展，从一期医疗服务向二期和三期医疗服务扩展。如在美国、英国、德国、加拿大和澳大利亚等国，临床路径已运用到管理许多慢性消耗性疾病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺结核、风湿性和类风湿性关节炎等慢性疾病。而在美国，更有不少通过临床路径对糖尿病、高血压、慢性肾炎、恶性肿瘤、急性脑血管疾病后遗症、先天性遗传性疾病等管理成功的报道。
, 百拇医药
在具体操作上，临床路径要求医生要按照预定的计划对患者进行诊疗活动，评价治疗效果，并做好详细记录；与此同时，医生要及时与患者沟通，了解患者主观感受，以取得患者的支持。患者则应根据各自的不同临床路径版本，为医生进行诊疗活动做好充分的生理和心理上的准备，积极配合医生，向医生反馈每一阶段的治疗感受，同时也要参与诊疗活动的监督和评价。医院管理者则可通过收集诊疗活动过程中的各种信息，进行监测、分析、评价治疗过程和治疗质量，以加强医疗过程及质量管理；其后则对整个临床路径过程进行分析，找出优点和不足之处，以使临床路径促优改劣。
需要注意的是，运用临床路径进行医院管理必须本着科学性、适用性、综合性、可操作性、持续改进和医患双方共享的原则。所谓医患双方共享，是指在操作时创建医生与患者两种侧重性不同和详略程度不同的临床路径版本，以便患者也能顺利地参与到自身的医疗活动中去，并进行实施、监测和评价等，这样有利于医生、患者和医院管理者三方面互相促进、互相补充、互相制约，一致对付共同的敌人——疾病。同时，也非常有利于“以病人为中心”的服务模式和现代医学模式(生物-生理-社会医学模式)的贯彻落实。
临床实践表明，运用临床路径的方法进行医院质量管理有许多优点，如可通过引导、规范医务人员的诊疗行为而增强诊疗的计划性，既可缩短平均住院日，降低了医疗成本，又能保证医疗质量；既能加强医院各部门、各科室专业人员的沟通、合作，又能减少各种资源的浪费；且能通过患者参与诊疗行为，促进医患沟通、理解，增进患者对医院和医务人员的满意度，改善医患关系；通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差异，可及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，有利于改善诊疗、管理质量和医院的可持续发展。, 百拇医药(陈金伟)