高血压 瘤作祟——陆医生手记之851
在外企做文秘工作的杨小姐，刚22岁，身体一向健康。一周前，不知为什么突感剧烈头痛、心慌、恶心呕吐不止，急到单位医务室看病，测得血压高达250/120毫米汞柱。医生说她患有高血压，就准备开降压药。但她此时却突然感觉好多了，头不痛心也不慌，再测血压为120/80毫米汞柱，恶心、呕吐消失，一切恢复正常，搞得医生也摸不着头脑。可第二天，杨小姐再次出现血压突升现象，情况同昨日，持续半小时左右又恢复正常。
鉴于这种情况，单位医院就帮她开了点降压药。杨小姐满以为不会再发作，可是接下来病情非但没有好转，且越来越严重，一周来血压突升突降就像跳舞一样反复发作了10多次。
这样被折腾，谁也受不了，于是杨小姐就来到医院求诊。询问病史得知杨小姐并无高血压史，加上年纪轻轻，对于这样“特殊”的情况，我也不敢立即下结论，还是先让杨小姐住院观察一段时间。在住院期间，上述情况反复出现多次。
经临床细致观察，我认为杨小姐有患“嗜铬细胞瘤”的可能，对其进行了多种仪器及化验检查，并组织了多次专家会诊，最后确诊为嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤是一种内分泌系统肿瘤，多数长在肾上腺上，可发生在任何年龄，但以20～40岁多见。因瘤细胞能分泌一种升压物质――去甲肾上腺素，故可使血压升高。如瘤细胞间断性(阵发性)分泌升压物质，则血压可突升突降。本病的主要特点是血压可突然升高，最高收缩压可达300毫米汞柱以上，发作持续时间从数分钟到数小时不等，然后又突然降至正常。该疾病早期发作次数较少，每隔2～3个月偶发一次，2～3年后越来越重，最多一日可发作数十次，甚至转化为持续性高血压。由于是肿瘤引起的血压升高，因此用降压药一般无效。如果不及时予以控制，可引起肺水肿、急性心衰、脑出血等并发症而导致死亡。
经手术切除肿瘤，杨小姐未再出现血压忽高忽低现象，痊愈出院。, http://www.100md.com(张禹 北京军区总医院主任医师)
鉴于这种情况，单位医院就帮她开了点降压药。杨小姐满以为不会再发作，可是接下来病情非但没有好转，且越来越严重，一周来血压突升突降就像跳舞一样反复发作了10多次。
这样被折腾，谁也受不了，于是杨小姐就来到医院求诊。询问病史得知杨小姐并无高血压史，加上年纪轻轻，对于这样“特殊”的情况，我也不敢立即下结论，还是先让杨小姐住院观察一段时间。在住院期间，上述情况反复出现多次。
经临床细致观察，我认为杨小姐有患“嗜铬细胞瘤”的可能，对其进行了多种仪器及化验检查，并组织了多次专家会诊，最后确诊为嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤是一种内分泌系统肿瘤，多数长在肾上腺上，可发生在任何年龄，但以20～40岁多见。因瘤细胞能分泌一种升压物质――去甲肾上腺素，故可使血压升高。如瘤细胞间断性(阵发性)分泌升压物质，则血压可突升突降。本病的主要特点是血压可突然升高，最高收缩压可达300毫米汞柱以上，发作持续时间从数分钟到数小时不等，然后又突然降至正常。该疾病早期发作次数较少，每隔2～3个月偶发一次，2～3年后越来越重，最多一日可发作数十次，甚至转化为持续性高血压。由于是肿瘤引起的血压升高，因此用降压药一般无效。如果不及时予以控制，可引起肺水肿、急性心衰、脑出血等并发症而导致死亡。
经手术切除肿瘤，杨小姐未再出现血压忽高忽低现象，痊愈出院。, http://www.100md.com(张禹 北京军区总医院主任医师)