服用万艾可的若干具体问题
(7)心脏梗塞与ED治疗
一位有心脏梗塞病史的60岁男子问到：“像我这种情形对服用万艾可怀有畏惧感，可否有什么局部的和更安全的治疗措施吗？”
事实上，口服药万艾可已成为国外治疗勃起功能障碍的一线药物，留给其他治疗措施的余地并不是很大，但毕竟有些人因禁忌证不能使用万艾可或对万艾可无反应，所以还有不少局部治疗方法在临床上供医生和病人选择，例如尿道给药等局部治疗方法、负压及环勒法或假体植入。也有其他的口服药物在投入市场或在进行临床验证，例如酚妥拉明口服片，也是在需要时才服用，它的起效比万艾可快、副作用或危险性较万艾可小，只是有效率不如万艾可那么高。
(8)万艾可与阴茎假体手术
一位64岁的男子在2年前接受过阴茎假体手术，术后发现当他的阴茎受到性刺激时勃起的程度要超出假体的范围。但阴茎龟头处仍是很疲软的，这大大影响了性的感受，万艾可能解决我的这种问题吗？
这的确是一个非常好的问题，植入的假体无论是半硬的或可充胀式的，其勃起体积是固定不变的，因此仍给人们留下一定的遗憾。而使用万艾可则的确能针对不同类型的ED来发挥其应有的作用，包括改善假体植入后的勃起状况。因为植入假体只是把假体装进海绵体的白膜之内把海绵体组织挤开而已，所以海绵体组织在一定程度上还能发挥其充血作用。使用万艾可显然可以增强残余海绵体组织的充血反应，这样自然可以使阴茎勃起情况明显好于不用药时的勃起状态。
(9)输精管结扎术与ED
一位58岁的男子询问：“我年轻的时候做了输精管结扎手术，从那时起直至我50岁，我的性功能都很好，但是50岁之后我的性功能逐渐减退了。我想了解的是输精管结扎术是否会对日后的性功能产生影响，如果是，那么我现在再做一次复通手术是否可行，是否可以解决我的勃起问题呢？”
输精管结扎手术或其他男性绝育手术在国内是很普遍的，手术时往往又没有给受术者充分的指导，于是在术后出现这类顾虑是可理解的。手术后他的性功能仍然正常地持续了20多年，所以他猜想50岁之后的ED是否为结扎术的远期效果是没有道理的。其实，输精管结扎术和性功能减退之间绝对没有相关关系，因为手术区域里根本没有和勃起相关的任何血管和神经纤维，那么手术怎么会影响到性功能呢？这纯粹是心理因素在作怪。复通手术当然不可能治愈ED，所以建议他放弃这种想法。如果想简便一些，也可以直接使用万艾可这样的一线药物或采用注射、尿道给药等二线药物来解决他的性困难。(全文完), http://www.100md.com(马晓年 北京清华大学玉泉医院教授)
一位有心脏梗塞病史的60岁男子问到：“像我这种情形对服用万艾可怀有畏惧感，可否有什么局部的和更安全的治疗措施吗？”
事实上，口服药万艾可已成为国外治疗勃起功能障碍的一线药物，留给其他治疗措施的余地并不是很大，但毕竟有些人因禁忌证不能使用万艾可或对万艾可无反应，所以还有不少局部治疗方法在临床上供医生和病人选择，例如尿道给药等局部治疗方法、负压及环勒法或假体植入。也有其他的口服药物在投入市场或在进行临床验证，例如酚妥拉明口服片，也是在需要时才服用，它的起效比万艾可快、副作用或危险性较万艾可小，只是有效率不如万艾可那么高。
(8)万艾可与阴茎假体手术
一位64岁的男子在2年前接受过阴茎假体手术，术后发现当他的阴茎受到性刺激时勃起的程度要超出假体的范围。但阴茎龟头处仍是很疲软的，这大大影响了性的感受，万艾可能解决我的这种问题吗？
这的确是一个非常好的问题，植入的假体无论是半硬的或可充胀式的，其勃起体积是固定不变的，因此仍给人们留下一定的遗憾。而使用万艾可则的确能针对不同类型的ED来发挥其应有的作用，包括改善假体植入后的勃起状况。因为植入假体只是把假体装进海绵体的白膜之内把海绵体组织挤开而已，所以海绵体组织在一定程度上还能发挥其充血作用。使用万艾可显然可以增强残余海绵体组织的充血反应，这样自然可以使阴茎勃起情况明显好于不用药时的勃起状态。
(9)输精管结扎术与ED
一位58岁的男子询问：“我年轻的时候做了输精管结扎手术，从那时起直至我50岁，我的性功能都很好，但是50岁之后我的性功能逐渐减退了。我想了解的是输精管结扎术是否会对日后的性功能产生影响，如果是，那么我现在再做一次复通手术是否可行，是否可以解决我的勃起问题呢？”
输精管结扎手术或其他男性绝育手术在国内是很普遍的，手术时往往又没有给受术者充分的指导，于是在术后出现这类顾虑是可理解的。手术后他的性功能仍然正常地持续了20多年，所以他猜想50岁之后的ED是否为结扎术的远期效果是没有道理的。其实，输精管结扎术和性功能减退之间绝对没有相关关系，因为手术区域里根本没有和勃起相关的任何血管和神经纤维，那么手术怎么会影响到性功能呢？这纯粹是心理因素在作怪。复通手术当然不可能治愈ED，所以建议他放弃这种想法。如果想简便一些，也可以直接使用万艾可这样的一线药物或采用注射、尿道给药等二线药物来解决他的性困难。(全文完), http://www.100md.com(马晓年 北京清华大学玉泉医院教授)