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催月经慎用黄体酮
http://www.100md.com 2007年1月22日 《中国医药报》 2007.01.22
     小李今年28岁,是一家宾馆的服务员,她没有流产史,也没有服用过避孕药,但一年前她出现了月经推迟的现象。两个月前她到当地一家诊所做了检查,医生给她打了黄体酮催经。月经来了,她感到踏实了不少。但是第二个月,她的月经却迟迟不来。这是为什么呢?她到当地的一家较大的医院去咨询医生。

    医生告诉小李,用黄体酮来人工调整月经周期虽然有一定作用,但使用时必须慎重,因为造成月经推迟的原因很多。黄体酮不是万能的,滥用不但无效,甚至还会对人体产生不利影响。

    月经的形成过程是这样的:伴随卵巢周期性排卵,雌、孕激素水平周期性发生变化,雌激素使子宫内膜增生,孕激素则使子宫内膜萎缩。于是,在雌激素减少而孕激素增加的同时,就会引起子宫内膜脱落及出血。黄体酮的主要成分为孕激素,其催经作用就在于使子宫内膜萎缩,发生撤退性出血。

    作为激素类用药,黄体酮属于处方药,需在医生的指导下使用。目前,黄体酮有口服和注射两种剂型,其制剂以前多为人工合成,如今主要以天然提纯为主。由于会增加人体内的孕激素水平,所以黄体酮适用于治疗孕激素分泌不足引起的停经。而对其他原因导致的停经或闭经,就无能为力了。

    目前,临床上遇到停经的女性,只要不是泌乳素升高引起的,一般会先给予黄体酮进行试验性治疗。使用黄体酮后,如果月经来了,则说明存在孕激素不足,可以继续使用;如果月经没来,就可能是其他原因引起的闭经,包括精神刺激、体重下降、运动量过大、垂体肿瘤、卵巢早衰、子宫内膜破坏等,需要进一步检查和治疗。

    因此,在诊断不清的情况下,盲目、长期使用黄体酮是错误的。孕激素虽然是人体能自我分泌的物质,但使用不当非但无效,还会干扰以后的化验检查,影响进一步治疗。另外,作为激素类药物,黄体酮还有一定的副作用,可能会引起体重增加、水钠潴留等,严重时还会出现浮肿。需要强调的是,如果是妊娠引起的停经,女性在不知情的情况下乱吃黄体酮,可能会对胎儿产生不良影响。

    因此,当女性发生停经、闭经后,一定要去正规医院检查。月经出问题的原因很复杂,需要病人和医生密切配合,进行相关的体检和化验,针对病因进行治疗,这样才能从根本上解决问题。而对于来药店购买治疗停经、闭经药品的女性顾客,药师应谨慎荐药,最好请其到医院就诊。

    (吕斌), 百拇医药