持续大笑是精神病？误用药！
[病例资料]
36岁的朱女士因腹痛、腹泻2天，自服百炎净未见效而到某乡镇卫生院就诊。医生诊断为急性胃肠炎并轻度脱水。考虑到她患的是急性胃肠炎且有脱水征，口服给药效果不佳，故采用静脉点滴给药，用生理盐水加氯霉素注射液静脉点滴，以及静脉点滴能量。当静脉点滴氯霉素30分钟约100毫升液体时，朱女士突然感到全身像被人咯吱似的，禁不住哈哈大笑，不能自止,余无不适。医生初步怀疑其由于精神因素而导致失常，并请来市级医院精神科医生会诊。经测试，朱女士认知和精神均属于正常水平。此时，医生方考虑可能是氯霉素所致的不良反应，即更换液体(未作其它处理)，密切观察病情变化。2小时后朱女士大笑渐渐缓解，4小时后消失，脑电图检查正常。第2天氯霉素改为庆大霉素，其余用药不变，大笑未再发生。追问病史，朱女士以往口服氯霉素也曾出现欣快感。
[误诊原因]
氯霉素为从委内瑞拉链丝菌培养液中提取的广谱抑菌剂。其脂溶性大，易从肠道上部吸收，口服30分钟即可达有效血药浓度，2小时达高峰，持续6至8小时；肌肉注射利用率仅为口服的50%~70%，故多口服给药；即使病情需要注射，病情好转后也应改为口服。吸收后广泛分布于全身各器官、组织、体液中，易透过血脑屏障，在脑脊液和胎盘血中保持高浓度；肝肾功能不全易出现蓄积性中毒。该药对革兰氏染色阴性菌如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、流感杆菌、沙门氏菌作用最强；对痢疾杆菌、百日咳杆菌、变形杆菌、大肠杆菌疗效次之；对斑疹伤寒感染也有效。不良反应有骨髓抑制、灰婴综合征、消化道症状和二重感染；偶可致神经炎、幻觉、幻视及中毒性精神病——但如本例出现大笑不止则较为罕见，其原因可能为患者体质特殊和之前服过过百炎净(此药也易透过血脑屏障)等因素有关。此不良反应极易被误诊为精神病，希望基层医生注意。, 百拇医药
36岁的朱女士因腹痛、腹泻2天，自服百炎净未见效而到某乡镇卫生院就诊。医生诊断为急性胃肠炎并轻度脱水。考虑到她患的是急性胃肠炎且有脱水征，口服给药效果不佳，故采用静脉点滴给药，用生理盐水加氯霉素注射液静脉点滴，以及静脉点滴能量。当静脉点滴氯霉素30分钟约100毫升液体时，朱女士突然感到全身像被人咯吱似的，禁不住哈哈大笑，不能自止,余无不适。医生初步怀疑其由于精神因素而导致失常，并请来市级医院精神科医生会诊。经测试，朱女士认知和精神均属于正常水平。此时，医生方考虑可能是氯霉素所致的不良反应，即更换液体(未作其它处理)，密切观察病情变化。2小时后朱女士大笑渐渐缓解，4小时后消失，脑电图检查正常。第2天氯霉素改为庆大霉素，其余用药不变，大笑未再发生。追问病史，朱女士以往口服氯霉素也曾出现欣快感。
[误诊原因]
氯霉素为从委内瑞拉链丝菌培养液中提取的广谱抑菌剂。其脂溶性大，易从肠道上部吸收，口服30分钟即可达有效血药浓度，2小时达高峰，持续6至8小时；肌肉注射利用率仅为口服的50%~70%，故多口服给药；即使病情需要注射，病情好转后也应改为口服。吸收后广泛分布于全身各器官、组织、体液中，易透过血脑屏障，在脑脊液和胎盘血中保持高浓度；肝肾功能不全易出现蓄积性中毒。该药对革兰氏染色阴性菌如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、流感杆菌、沙门氏菌作用最强；对痢疾杆菌、百日咳杆菌、变形杆菌、大肠杆菌疗效次之；对斑疹伤寒感染也有效。不良反应有骨髓抑制、灰婴综合征、消化道症状和二重感染；偶可致神经炎、幻觉、幻视及中毒性精神病——但如本例出现大笑不止则较为罕见，其原因可能为患者体质特殊和之前服过过百炎净(此药也易透过血脑屏障)等因素有关。此不良反应极易被误诊为精神病，希望基层医生注意。, 百拇医药