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编号:11353981
冷凝集实验阳性引起血常规结果异常1例报告
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2000年第20期
     1 病历摘要

    患者,男,77岁,因间断乏力,头晕1年,加重1个月,于2006年7月31入院。查体:神志清醒,轻度贫血貌,皮肤黏膜稍苍白,浅表淋巴结未见肿大,胸骨无压痛,咽部充血,双肺呼吸音轻,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。患者病情较复杂,贫血主要与慢性炎症(包括呼吸道感染,慢性泌尿系感染,慢性中耳炎)和肾功能不全有关。入院后检查血常规(仪器:LH750全自动血细胞分析仪),见表1。表1 血常规检查结果(略)注:8月1日静脉血外观:有细砂粒状凝集,建议患者重新采集标本复查;8月2日重新采取静脉血、37 ℃水浴后及床旁采取手指血立即检测,结果如上;8月11日及13日分别采取静脉血未水浴检查血常规,结果如上(患者经抗炎治疗,炎症得到控制)

    2 讨论

    8月1日、2日静脉血直接测定结果由于冷凝集造成白细胞升高,红细胞减低,平均血红蛋白含量及平均血红蛋白浓度未检测出。8月2日采静脉血直接检测,37 ℃水浴半小时后检测及指血检测结果与8月11、13日静脉血直接检测结果相近。8月8日冷凝集试验结果为:1∶128阳性(参考值阴性)。

    冷凝集试验检验目的:用于检查肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎。测定方法为试管凝集法。其原理为:原发性非典型性肺炎为支原体所引起,病人血清中常出现高滴度的寒冷凝集素,能与自身或0型人的红细胞于0 ℃~4 ℃情况下产生凝集现象,此种凝集现象是可逆的,将已经凝集的红细胞放置37 ℃下,凝集现象可消失。冷凝集素试验阳性见于冷凝集素综合征,滴度多在1∶1000以上。支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、多发性骨髓瘤、重度贫血及淋巴瘤等滴度亦可增高。此点支持8月1、2日静脉血直接检验血常规的结果。

    上述情况应当引起临床医生及检测人员注意,以免造成误诊。

    作者单位: 100730 北京,首都医科大学附属北京同仁医院检验科

    (编辑:卫 东), 百拇医药(王秋萍)