[摘要] 对直肠癌Mile's术后乙状结肠造口直接并发症(肠造口出血、坏死、感染、狭窄、回缩等)和间接相关并发症(粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤)发生的原因及护理进展进行了综述。提出积极预防、及时处置，为减轻患者的痛苦提供了有效的措施，从而提高造口患者的生活质量。

    [关键词] 直肠肿瘤；结肠造口术；并发症；文献综述

    直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。1908年Mile's首创的腹会阴联合直肠癌切除术，至今仍然是治疗低位直肠癌的标准术式。此手术要求永久性乙状结肠造口[1]。肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段。国外肠造口并发症发生率为11.0%～60.0%，国内文献报告为16.3%～53.8%，平均20.8%[2]。造口本身已使患者生活不便，若加上造口术的并发症，更会增加患者痛苦，其生活质量必然会受到影响。因此，为更好地针对此类患者进行治疗和护理，现将Mile's直肠癌切除术乙状结肠造口并发症的发生原因及护理进展作一综述。

     1 肠造口并发症的类型

    肠造口并发症可按与肠造口术或造口的关系分为两大类：一类是与造口直接相关的并发症，包括肠造口出血、肠造口坏死、肠造口感染、肠造口水肿、肠造口狭窄、肠造口回缩或内陷、肠造口膨出或脱垂、肠造口旁疝、肠造口内疝或肠梗阻；另一类是与造口间接相关的并发症，包括粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤。

     2 并发症的原因及护理

    2.1 与造口直接相关并发症

    2.1.1 肠造口出血 常发生在术后72 h，原因为：肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血；肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落[2]；肠造口感染，引起黏膜局部脱落出血[3]；造口处黏膜感染水肿，经常摩擦，压迫造成黏膜糜烂出血护理措施[4]。护理措施：少量出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血；若出血较频繁，可用1%肾上腺素溶液浸湿纱布压迫或用云南白药(粉)外敷，更多的出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落所致，此时应拆开黏膜皮肤缝线1针～2针，寻找出血点加以结扎，彻底止血；黏膜破损出血，则用纱布压迫止血后外涂四环素软膏，再用凡士林纱布条保护[2]；用软手纸轻轻抓持粪便，而不用硬纸擦粪便，以免损伤黏膜出血[4]。

    2.1.2 肠造口坏死 为最危险的并发症，常发生于术后24 h～48 h[5]。主要原因：术中提出的造口肠管张力过大，或其系膜扭曲，或逢合固定造口肠管时，误扎了系膜血管 ......