在组方配伍中的差异

    传统方剂是在中医辨证审因决定治法之后，选用合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成。随着中西医结合的不断深化，现代中医在遣药组方时，往往引入西医病理生理等知识以及现代中药药理实验研究成果作为用药依据，或者径直将中西药物融入一个制剂中。不可否认，这类中西药复合制剂对疾病的治疗是有积极意义的，但中西医毕竟是两种完全不同的医药学术体系，其结合组方必然存在一些有待研究探讨的问题。本人试着就此问题谈谈个人肤浅的看法。

    首先这里所说的中西药物合用，不是指中西药物联合运用于某一疾病的治疗方案，而是指将中西药物结合组成一首方剂，或将中西药物结合制成一个成药。最早提出中西汇通，创制新方新剂的当首推张锡纯，他认为中药、西药，不应相互牴牾，不要畛域之见存于其间，应相济为用。所创“石膏阿斯匹林方”可谓中西结合第一方。此方吸收了中西退热药物之长，主治“周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白而黄，其脉洪滑，或犹觉疼，周身犹有拘束之意”者。张锡纯在论述该方时说道，阿斯匹林“其药善解温病初得，然解表甚效，而清里不足，恒有服之周身得汗，因其里热未清，而病不愈者。若于其正出汗时，急用生石膏两杵煎汤，乘热饮之，则汗出愈多，而热亦遂清，或用石膏所煎之汤送服阿斯匹林，汗出后亦无不愈者。”随着人们对病证认识的不断深化以及对药物的深入研究，现在临床上广泛使用的新方新剂，尤其是成药，有相当一部分是由中、西药物组合而成。例如广州华乐制药厂制造的复方感冒灵片，就是由金银花、岗梅、扑尔敏、五指柑、板蓝根、咖啡因、三叉苦、野菊花、扑热息痛等中西药物配合组方；又如复方甘草片，是由甘草浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸纳等药物组成。

    以在中医辨证论治思想指导下选择的药物为主，配伍以中药药理作用为依据的药物组织方剂。这是现代中医应用最广泛的一种组方方法。

    中医辨证突出整体、宏观，从综合的角度进行整体研究，而西医对微观结构的研究日趋深入。随着中医辨证与西医辨病、宏观辨证与微观辨证、机能辨证与形态辨证[1]等中西医结合方法的开展 ......