当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 直肠、肛管疾病 > 肛瘘
编号:11349062
肛肠病中西医结合治疗进展——肛瘘治疗现状
http://www.100md.com 2007年1月25日 《中国中医药报》 第2674期
     肛瘘是常见的肛门直肠疾病,占我国肛门直肠疾病总发病率的30%。对于肛瘘的诊断及治疗的正确与否,将直接关系到疗效及预后。我国在长期的临床实践中逐步探索和总结出一整套肛瘘的术前检查手段与手术治疗方法。

    肛瘘检查治疗的现状

    在手术前应对肛瘘进行认真仔细地检查,对肛瘘的走向、深浅及性质有一个明确的了解,必要时结合造影和B超。

    望诊:帮助确定肛瘘的发病部位、外口与肛缘的距离及性质。根据肛瘘外口前后不同的位置,可初步判断其类型。

    触诊:触诊是检查肛瘘关键的一步。操作时应注意手法轻柔,根据外口周围皮下的硬索所涉及的范围、走向及延伸部位,可分别推断是否存在分支、弯曲,以及浸润的深浅度。其次,根据肛瘘外口到肛门的距离,沿管壁硬索的走向进行探摸,通过指尖的感觉,可探查到肛内硬索的方向、深浅、有无空腔及溃疡。

    肛瘘仍以手术治疗为主。手术中一般使用槽探针,边探查,边切开。手法宜轻巧缓慢,循序渐进,忌用暴力沿着管道缓慢深入,切开,观察管道的走向。肛瘘的手术是以瘘管全部切开、清除肛瘘原发病灶及其周围的瘢痕组织为原则。随着技术的不断进步,目前理论上没有不能治愈的肛瘘。

    隧道式拖线术是借助中医学药线引流、腐脱新生的理论及现代医学“微创”的治疗理念,不断创新后确立的。该术式不直接切开皮肤和过多切除周围组织,特别是肌肉组织,有效地保护了肛门直肠正常的形态和功能的完整,保持了肛管外括约肌的完整和内括约肌反射的完整。

    隧道式拖线术与传统术式相比,能缩短患者愈合天数,缩短治愈时间,降低住院总费用。

    发展趋势

    在保证疗效的前提下,寻找非手术的方法以及小切口的手术方法,以减少括约肌的损伤和加快愈合时间。, 百拇医药(李东冰)