先降压还是先降糖
我今年64岁，平时血压稍微有点高，前些天被查出患有糖尿病，一听糖尿病，老伴拉着我找医生开降糖药，医生说除了吃降糖药，降压药也要同时服。不知道是不是这样，我该先降压还是先降糖？ ——读者 周先生
周先生，这位医生的说法有道理。以往不管是某些医生还是糖尿病患者，都认为得了糖尿病，最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压常马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但要把血压控制到正常水平可能更重要。
现在国际上越来越多的证据表明，糖尿病是高血压的主要组成部分，高血压和糖尿病就像孪生兄弟一样，都是代谢综合征的主要危险因素，不论是哪种病先发生，都会加重对心、脑、肾、血管等靶器官的损害。
英国前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制血压，可使任何糖尿病相关的终点事件(即心肌梗死、脑卒中等并发症)降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%。其中，脑卒中发病下降44%，微血管病降低37%。而严格控制血糖，任何糖尿病相关的终点事件只降低12%，微血管病降低25%，心肌梗死减少16%。糖尿病患者要比一般高血压患者将血压控制得更低，即血压必须控制在目前国际公认的130/80毫米汞柱。
对Ⅱ型糖尿病人群构成最大威胁的不是与高血糖直接相关的微血管病变如糖尿病肾病，而是大血管病变如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变。临床发现，糖尿病病死者中，80%以上死于心血管病。糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。因此，严格降血压比强化降血糖对糖尿病患者来说意义更大。 ——副主任医师 马月娥, 百拇医药
周先生，这位医生的说法有道理。以往不管是某些医生还是糖尿病患者，都认为得了糖尿病，最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压常马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但要把血压控制到正常水平可能更重要。
现在国际上越来越多的证据表明，糖尿病是高血压的主要组成部分，高血压和糖尿病就像孪生兄弟一样，都是代谢综合征的主要危险因素，不论是哪种病先发生，都会加重对心、脑、肾、血管等靶器官的损害。
英国前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制血压，可使任何糖尿病相关的终点事件(即心肌梗死、脑卒中等并发症)降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%。其中，脑卒中发病下降44%，微血管病降低37%。而严格控制血糖，任何糖尿病相关的终点事件只降低12%，微血管病降低25%，心肌梗死减少16%。糖尿病患者要比一般高血压患者将血压控制得更低，即血压必须控制在目前国际公认的130/80毫米汞柱。
对Ⅱ型糖尿病人群构成最大威胁的不是与高血糖直接相关的微血管病变如糖尿病肾病，而是大血管病变如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变。临床发现，糖尿病病死者中，80%以上死于心血管病。糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。因此，严格降血压比强化降血糖对糖尿病患者来说意义更大。 ——副主任医师 马月娥, 百拇医药