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补偿机制,激励器官捐赠?
http://www.100md.com 2007年1月26日 《医药经济报》 2007.01.26
     ●需要接受活体器官移植的患者已经超过了需要接受死者器官移植的患者?

    ●有人愿意捐赠器官,但同时,他们自己还需要支付非常高的医疗及相关费用?

    ●难道人们慷慨捐赠了自己的器官后,就应该承受额外的负担和风险吗?

    在美国,大约有超过8万人在等待器官移植。其中一些患者不得不等待有死者可以捐赠相匹配的器官,而现在有越来越多的患者需要健康者捐赠的器官来挽救生命。

    2005年,美国有将近7000人捐赠了自己的一个肾脏、一部分肝脏或者一片肺叶,以帮助需要接受器官移植的一部分患者。事实上,一些主要的器官移植中心(例如Barnes-Jewish医院和华盛顿大学医学中心的St. Louis儿童医院)需要接受活体器官移植的患者已经超过了需要接受死者器官移植的患者。

    为了弥合器官移植供需之间的差异,研究者们进行了各种努力。华盛顿大学医学院、密歇根州州立大学和美国移植外科医生学会的研究者们正在进行一项研究,对于一些器官捐赠者给予一定的补偿,以弥补他们自付的部分费用。
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    该项研究的主要研究者之一、华盛顿大学的精神病学教授Barry A. Hong博士说,“存在于器官捐赠者中的一个障碍便是费用问题,如果一个亲属或朋友同意捐赠器官,那么他们至少需要支付往返的机票、住宿以及身体检查的费用,但是这些费用的大部分都没有包括在医疗保险之内,所以一旦有人愿意捐赠器官,那么他们自己可能需要支付非常高的医疗及相关费用。”

    目前的这项研究获得了卫生资源配置部门800万美元的资助,用于补偿有经济困难的活体器官捐赠者。研究者们希望既可以确定这种补偿措施是否能够起到一定的作用,同时也希望用这些费用来补偿300~400位器官捐赠者的自付费用。

    Barry Hong说,“向捐赠器官者支付费用仍然是违法的,但这涉及社会公平性问题。因为,如果是来自高收入群体的人群,他们可以比较容易支付捐赠相关的费用。但对于低收入人群,我们希望费用问题不会成为他们进行器官捐赠的一个障碍。”

    在一项相关的研究中,Barry Hong和他的合作伙伴Roger D. Yusen教授正在密切观察健康器官捐赠者,在器官移植后数月及数年内的健康状况。通过对健康的肺和肾捐赠者的研究,研究者们希望能够确定捐赠者们捐赠器官后没有出现任何严重的、长期的问题。这是首项大规模由政府资助的、以研究器官捐赠者在器官移植后的健康状况为目的的研究。
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    在某种意义上,移植中心既往从未将器官捐赠者看作自己的病人,如果不将他们看作病人,那么就不会进行跟踪随访。一些捐赠者可能会被随访1个月、6个月,甚至1年,但是此后,对他们的情况就知之甚少了。难道人们慷慨捐赠了自己的器官后,就应该承受额外的负担和风险吗?

    举例来说,如果某人捐赠了一个肾脏,那么如果日后他们发生肾脏疾病该怎么办?移植后捐赠者的健康风险是否发生了改变?没有人知道答案。研究者们希望通过解决这些问题,可以激励更多的人捐赠器官。

    政府和移植中心希望通过各种方法得到更多的器官进行移植,其中一种方法可能是解决器官捐赠者的费用问题。另外一种方法可能是向捐赠者提供移植后的服务。如果我们能够保证捐赠者不必花费成千上万美元,而且也不会增加移植后的健康风险,那么就会有更多的人愿意捐赠器官,正在等待器官移植挽救生命的患者就赢得更多的希望。, 百拇医药(海上飞鱼)