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从经济社会和谐发展的角度看医卫体制改革
http://www.100md.com 2007年1月27日 《中国医药报》 2007.01.27
     我国现行的医疗卫生体制严重制约居民的正常消费增长,是造成我国经济增长过度依赖投资和出口的因素之一,并影响到我国构建和谐社会的进程。因此,我们必须充分理解党中央和国务院关于加快医疗卫生体制改革重大决策的重要战略意义,自觉促进医疗卫生体制改革。

    ■现行医卫体制的弊病影响居民正常消费增长

    目前,我国居民消费支出结构很不合理,医疗、教育、住房三大强迫性支出增长过快,严重挤压了其他方面的消费增长,这对我国居民消费结构的升级形成了阻力,并阻碍了和谐社会的发展。

    居民人均医药支出增长过快的原因主要在于以下几个方面:

    ——政府投入不足。近年来我国卫生总费用不断增长,而政府预算卫生支出、社会卫生支出所占的比重并没有相应增加,甚至有所下降,导致居民人均医药支出快速增长。

, 百拇医药     ——医疗卫生社会保障体系不健全。我国虽然已初步建立了基本医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保险制度,但保障体系还很不完善,还有大部分城乡居民没有任何医疗保障,使个人负担过重。

    ——医药流通环节的商业贿赂,致使一些医务人员为获得回扣、提成,滥用某些价高的药品和高值耗材,而一些质优价廉的药品却难以到达患者手中。

    ——卫生资源总体不足,资源配置不合理。农村和城市社区缺医少药的局面仍未根本扭转,公立医院拥有的医疗资源仍占全国医疗资源的90%以上,有效的市场竞争格局尚未形成。

    归根到底,产生以上四个方面问题的根源,就在于现行的医疗卫生体制不合理。

    ■加快医卫体制改革促进消费驱动型经济形成

    从近年拉动我国经济快速增长的三大需求因素,即投资、进出口和消费的支撑权重来看,目前投资和进出口的需求增长,仍是我国经济发展的两个主要驱动力,而消费需求增长相对平缓,这使得本应共同拉动经济增长的“三驾马车”处于失衡状态。
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    目前我国在建或新建成的生产项目即将释放的巨大产能,必将促进供求格局的重新调整,产品供过于求将导致低价倾销,而外国为保护本土企业和稳定当地市场,必将实施反倾销等措施。如果届时没有强大的内需消化过剩的产能,将直接危及我国的经济安全。

    拉动内需的首要任务是减少居民的后顾之忧,使其可以正常消费。而完善的社会保障体系将起到关键作用。其中,医疗卫生保障体系是重中之重。但我国现有的医疗卫生体制难以提供健全的基本医疗卫生保障,致使居民正常消费增长受到严重制约,成为阻碍消费拉动经济增长的重大因素。因此,从经济健康发展的全局来看,亟待加快医疗卫生体制改革。

    ■从全局出发积极探索医卫体制改革路

    我国现有的医疗卫生基础仍较薄弱,管理体系错综复杂,而改革是利益格局的重新调整。因此,医疗卫生体制改革不可能一蹴而就,也不可能找到一个十全十美的方案。
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    笔者认为,医疗卫生体制改革应抓住时机,抓住重要问题大胆探索。一是加大政府财政投入,并探索更为有效的投入方式,强化政府在公共卫生和基本医疗服务中的责任,为大多数群众提供廉价、便捷的医疗服务。二是政府应将投入重点放在逐步建立覆盖全民的社会医疗保险制度上,放在普及基本医疗卫生服务上,逐步建立覆盖全民的社会医疗保险体系。三是改变药品价格形成机制,按照市场规律形成药品价格。“药价虚高”产生的根本原因,在于目前我国药品定价机制存在深层次矛盾。解决“药价虚高”的关键是要还消费者一个自主选择的空间,建立药品供求之间的真正的市场竞争环境,使药品价格反映市场供求状况和资源稀缺程度。因此,药品价格形成机制需要改变。

    我国医疗卫生体制改革对于调整消费结构,转变经济增长方式,加速和谐社会的构建和促进经济又好又快地增长,都具有极其重要的意义,社会各阶层都应予以高度关注,形成共识,大胆探索,加快医疗卫生体制的改革。最近,党中央、国务院相继制定了一系列措施,推动医疗卫生体制改革,各相关部门和单位都应从全局出发,从人民群众的根本利益出发,摒弃门户之见,跳出行业和部门的利益局限,自觉为推动医疗卫生体制改革出力献策,把利国利民的事情办好。

    华北制药集团有限责任公司 常幸 韩新峰, 百拇医药(常幸;韩新峰)