治疗肝移植后丙肝复发Peg-IFNα-2b联合利巴韦林有效
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肝移植后丙型肝炎复发的治疗仍存在争议。西班牙Fernandez等报告,23%的慢性丙型肝炎肝移植受者接受聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2b联合利巴韦林治疗后出现持续病毒应答,且组织学结果也显著改善。但该治疗中的药物相关不良反应值得关注。[Liver Transpl 2006,12(12):1805]
该研究纳入47例肝移植患者,其入选标准为:血清HCV RNA阳性;丙氨酸氨基转移酶(ALT)>45 IU/L;前2个月内,肝活检示慢性肝炎,无排异反应。
患者接受Peg-IFN α-2b(1.5 μg/kg每周)和利巴韦林(800~1000 mg/日)治疗12个月,治疗结束后对生化(ALT)、病毒学(HCV RNA)和组织学(肝活检)等方面进行随访(至少6个月)。
结果发现,23%患者持续病毒应答。33例(70%)患者治疗结束时ALT水平恢复正常。持续病毒应答患者的汇管区和小叶炎症评分显著降低(P<0.05),而无应答者则无显著降低。
两组患者的纤维化无显著变化,持续病毒应答与较低的γ-谷氨酰转移酶水平、较低的HCV RNA水平、第12周时的病毒学应答以及患者的依从性显著相关(P值分别为0.04、0.03、0.002和0.04),10例患者(21%)由于不良反应提前退出治疗。, 百拇医药