初治多发性骨髓瘤是否完全缓解决定能否长期生存
美国M.D. Anderson癌症中心Wang等在本届ASH年会上报告,无论采用何种方法治疗多发性骨髓瘤(MM),只有达完全缓解(CR)者的长期预后才较好。
研究者对721例初治MM患者进行了分析,这些患者均接受了以大剂量地塞米松为基础的初始化疗方案。部分缓解(PR)定义为血M蛋白减少50%以上或尿本周蛋白减少90%以上。CR定义为免疫固定电泳未测到M蛋白。
对于所有721例患者来说,初始化疗使57%的患者达PR(49%)或CR(8%)。397例患者在12个月之内接受了强化治疗(以大剂量美法仑为基础的化疗方案,继之以自体造血干细胞移植),34%从PR转为CR,51%从不缓解(NR)转为PR,14%从NR转为CR。
384例最佳疗效为PR者包括164例初始化疗达PR者、67例强化治疗后从NR转为PR者和153例强化治疗前后持续PR者,其中位生存期分别为4.3年、4.3年和5.9年,均显著长于209例持续NR者(2年),表明即使强化治疗只能使患者达PR,也有生存益处。
在124例达CR者中,初始化疗后达CR者和强化治疗后从PR或NR转为CR者的中位生存期相似(10~14年),其中32例CR后接受强化治疗者的中位生存期为9年,提示强化治疗并不能使已达CR者进一步获益。在死亡的CR者中,20%的死因与MM无关。, 百拇医药
研究者对721例初治MM患者进行了分析,这些患者均接受了以大剂量地塞米松为基础的初始化疗方案。部分缓解(PR)定义为血M蛋白减少50%以上或尿本周蛋白减少90%以上。CR定义为免疫固定电泳未测到M蛋白。
对于所有721例患者来说,初始化疗使57%的患者达PR(49%)或CR(8%)。397例患者在12个月之内接受了强化治疗(以大剂量美法仑为基础的化疗方案,继之以自体造血干细胞移植),34%从PR转为CR,51%从不缓解(NR)转为PR,14%从NR转为CR。
384例最佳疗效为PR者包括164例初始化疗达PR者、67例强化治疗后从NR转为PR者和153例强化治疗前后持续PR者,其中位生存期分别为4.3年、4.3年和5.9年,均显著长于209例持续NR者(2年),表明即使强化治疗只能使患者达PR,也有生存益处。
在124例达CR者中,初始化疗后达CR者和强化治疗后从PR或NR转为CR者的中位生存期相似(10~14年),其中32例CR后接受强化治疗者的中位生存期为9年,提示强化治疗并不能使已达CR者进一步获益。在死亡的CR者中,20%的死因与MM无关。, 百拇医药