治疗肢体远端严重缺血 月国动脉—远端动脉旁路移植可行
巴西学者Albers博士等应用荟萃分析对腘动脉-远端动脉自体静脉旁路移植的一期通畅率、二期通畅率及患足保存率进行了评估,结果发现,该旁路移植术是治疗严重慢性下肢缺血的有效措施。[J Vasc Surg 2006, 43(3): 498]
腹股沟下动脉旁路近端吻合口主要位于股总动脉。但对于部分患者,尤其是腘动脉博动正常而足背动脉博动消失的患者,腘动脉-远端动脉(PD)旁路移植也是一种可行的方法,移植材料主要采用自体大隐静脉。
研究者检索了Medline、Embase和Lilacs等数据库中自1981年1月至2004年12月的相关文献,筛选出31项符合入选标准(≥15条PD旁路,随访≥1年)的研究进行荟萃分析,并根据获取的数据绘制出移植物通畅率和患足保存率的生存曲线。
结果显示,术后1个月内,总体一期通畅率为93.3%,二期通畅率为94.9%,患足保存率为95.1%。术后5年时,总体一期通畅率为63.1%,二期通畅率为70.7%,患足保存率为77.7%。灵敏度分析显示,倒置大隐静脉的移植效果优于非倒置大隐静脉,远端吻合口位于胫动脉的通畅率优于位于足背动脉旁路。
■ 点评
北京安贞医院吴庆华教授:
随着腔内技术的进展,膝下动脉病变也开始应用腔内成型技术来解决,但疗效尚有待观察。腘动脉-远端动脉自体静脉旁路移植可提供对照的标准。另外,对于合并感染的膝下动脉病变的患者,腘动脉-远端动脉旁路移植也常作为挽救肢体的一种方法。因此,该术式仍有其存在的价值。该荟萃分析的设计、入选标准较为严谨,样本量足够大,有较好的可信度。通过此项研究证实,腘动脉-远端动脉自体静脉旁路移植对于肢体远端严重缺血的患者具有较好的疗效。对于合适的患者,此术式不失为一种较好的选择。, http://www.100md.com
腹股沟下动脉旁路近端吻合口主要位于股总动脉。但对于部分患者,尤其是腘动脉博动正常而足背动脉博动消失的患者,腘动脉-远端动脉(PD)旁路移植也是一种可行的方法,移植材料主要采用自体大隐静脉。
研究者检索了Medline、Embase和Lilacs等数据库中自1981年1月至2004年12月的相关文献,筛选出31项符合入选标准(≥15条PD旁路,随访≥1年)的研究进行荟萃分析,并根据获取的数据绘制出移植物通畅率和患足保存率的生存曲线。
结果显示,术后1个月内,总体一期通畅率为93.3%,二期通畅率为94.9%,患足保存率为95.1%。术后5年时,总体一期通畅率为63.1%,二期通畅率为70.7%,患足保存率为77.7%。灵敏度分析显示,倒置大隐静脉的移植效果优于非倒置大隐静脉,远端吻合口位于胫动脉的通畅率优于位于足背动脉旁路。
■ 点评
北京安贞医院吴庆华教授:
随着腔内技术的进展,膝下动脉病变也开始应用腔内成型技术来解决,但疗效尚有待观察。腘动脉-远端动脉自体静脉旁路移植可提供对照的标准。另外,对于合并感染的膝下动脉病变的患者,腘动脉-远端动脉旁路移植也常作为挽救肢体的一种方法。因此,该术式仍有其存在的价值。该荟萃分析的设计、入选标准较为严谨,样本量足够大,有较好的可信度。通过此项研究证实,腘动脉-远端动脉自体静脉旁路移植对于肢体远端严重缺血的患者具有较好的疗效。对于合适的患者,此术式不失为一种较好的选择。, http://www.100md.com