如何选择房颤导管消融治疗适应证?
经导管消融治疗是目前最有希望根治心房颤动(房颤)的方法,但是,如何选择消融治疗的适应证仍处于争论之中。
从文献报道看,经导管消融治疗房颤的对象主要是阵发性房颤,国外主要的电生理中心均将阵发性房颤作为射频消融指征,将持续性房颤作为指征者占53%,而将永久性房颤列入指征者仅占20%。对于合并器质性心脏疾病的房颤患者是否可以经导管消融治疗,目前尚在探索之中。
另外,从患者临床特征中筛选有效的预测指标,根据无创检查参数对患者进行评估,以确定哪些患者最适合经导管消融治疗,亦是近期研究热点。Marrouche、Oral等学者。经研究发现,阵发性房颤是消融成功的独立预测因子,而房颤病史长短、器质性心脏疾病、心房扩大是房颤复发的独立预测因子。
综上所述,笔者认为,在有经验的电生理中心,对于阵发性房颤、无或具有轻度器质性心脏疾病、年龄<75岁、左心房直径<50 mm的患者,经导管消融可以作为一线治疗。对于持续性和永久性房颤,如果药物治疗无法维持窦律并有效控制心室率,患者存在明显症状,可以考虑经导管消融治疗。, http://www.100md.com
从文献报道看,经导管消融治疗房颤的对象主要是阵发性房颤,国外主要的电生理中心均将阵发性房颤作为射频消融指征,将持续性房颤作为指征者占53%,而将永久性房颤列入指征者仅占20%。对于合并器质性心脏疾病的房颤患者是否可以经导管消融治疗,目前尚在探索之中。
另外,从患者临床特征中筛选有效的预测指标,根据无创检查参数对患者进行评估,以确定哪些患者最适合经导管消融治疗,亦是近期研究热点。Marrouche、Oral等学者。经研究发现,阵发性房颤是消融成功的独立预测因子,而房颤病史长短、器质性心脏疾病、心房扩大是房颤复发的独立预测因子。
综上所述,笔者认为,在有经验的电生理中心,对于阵发性房颤、无或具有轻度器质性心脏疾病、年龄<75岁、左心房直径<50 mm的患者,经导管消融可以作为一线治疗。对于持续性和永久性房颤,如果药物治疗无法维持窦律并有效控制心室率,患者存在明显症状,可以考虑经导管消融治疗。, http://www.100md.com